DvePochki.ru / Камни / Вы сейчас просматриваете:

Лечение камней в почках ультразвуком глазами врача и пациента

Медицина в современном обществе уже давно пересекла черту обособленности. Оказавшись среди  сфер услуг и завоевав свою нишу во всемирной паутине, она стала частью быта и жизни человека, окружив последнего изобилием названий, возможностями выбирать препараты и способы лечения. И очень часто некомпетентность маркетологов или недобросовестный пиар нового продукта «сферы здоровья», рассчитанный на доверчивого и невнимательного потребителя, приносит свои плоды – пациент, нуждающийся в лечении, под впечатлением рекламы или антирекламы мыслит крайне безрассудно и нелогично. Медицинская урология – одна из сфер, подвергающейся информационной атаке и пиару разной направленности. Развивающаяся техническая и научная база, современные препараты и оборудования вводят в заблуждение пациента, а широкие перспективы лечения ставят его перед выбором оптимальной методики. Однако пациент, не имеющий медицинского образования, доверяет своё здоровье  специалистам, мнение которых ограничено их возможностями. Например, предлагая пациенту дробление камней в почках ультразвуком, лечащий врач чаще опирается на оснащение клиники, где он работает, опыт коллег и статистику благоприятных исходов.

ультразвук лечит почки
Принцип лечения ультразвуком

Патологии мочеполовой системы крайне актуальны последние двадцать лет. Количество споров вокруг заболеваний органов малого таза растет с такой же скоростью, как и количество докладов на научных конференциях и публикаций, описывающие успехи в терапии урологических больных. Результаты таких споров крайне важны, в том числе и для пациента. Остановимся на одной из  интереснейших и спорных тем урологической клиники – мочекаменной болезни и возможностях лечения камней в почках ультразвуком.

МКБ, причины и распространенность

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается среди людей от 20 до 50 лет. Камни в почках (нефротилиаз) являются ведущим показанием госпитализации урологических больных и частой причиной неотложных состояний. Данное нарушение лежит в основе хронических пиелонефритов и симптомов почечной колики.

Появление камней в почках связывают с хронической инфекцией мочевыводящих путей,  метаболическими или эндокринными нарушениями. Повышенная частота заболевания отмечается в районах с жарким климатом и повышенной жесткостью воды. Всё вышеперечисленное приводит к  изменениям водно-солевого состава крови и мочи, приводящим в итоге к формированию конкрементов.

Смотрите так же это видео, из которого вы еще подробнее узнаете все о почечной колике и литотрипсие:

На основании чего выбирают методику лечения камней в почках?

Размеры камней, их состав, расположение характеризуют степень и тяжесть заболевания. Поэтому выбор тактики лечения и предварительный прогноз должны быть предоставлены пациенту не раньше, чем будут получены результаты тщательной диагностики. Хороший врач с основами лечения каждой формы, каждой разновидности болезни на основании протоколов и берет во внимание современную классификацию МКБ. И только объективные данные, включая биохимическое исследование крови, мочи, данные экскреторной урографии, УЗИ и КТ могут стать достаточным основанием для решения о назначении той или иной схемы лечения.

Критериями эффективности любого лечения в медицине всегда выступали показатели стоимости, простоты, и доступности. С недавнего времени составители подобных «формул» учитывают частоту рецидивов, осложнений, процент выживаемости, а также степень удовлетворенности пациентов спустя некоторое время. С развитием лучевой терапии и эндоскопии, в хирургии появилась возможность соответствовать этим стандартам. В лечении урологических заболеваний, по всему миру врачи все реже используют травматические открытые полостные методики, предпочитая им малоинвазивные вмешательства. Наравне с достижениями консервативного лечения МКБ в обиход врача-уролога вошли эндоскопическая лазерная литотрипсия и лечение камней в почках ударно волновым способом. Последний метод признан наиболее щадящим, так как полностью исключает механическую травматизацию инструментом. Однако лечение ультразвуком показано при обнаружении в лоханках и чашечках камней до 2 см, плотностью до 1000 единиц по шкале Хаунсфилда.

Как это работает?

Удаление камней из почек ультразвуком относится к бесконтактным методам лечения. Лежащий в основе принцип – результат направленного действия пучка высокоэнергетической ударной волны ультразвука на конкремент. Возникающие внутри камня напряжение и микровибрации приводят к появлению микротрещин в структуре и дезинтеграции вещества камня. Ультразвуковое дробление камней в почках подразумевает генерацию таких «ударов» с высокой частотой.

Источник ультразвука находится на расстоянии. Волны отходят от генератора конусом, проходят через мягкие ткани и собираются в одной точке максимальной энергии, которую направляют на камень под контролем рентгена или УЗИ. Процедура позволяет раздробить основной конкремент на фрагменты до 1 мм.

принцип дробления
На иллюстрации можно увидеть как происходит дробление камней

К чему нужно себя подготовить?

Врач обязан уведомить пациента о том, как будет проходить операция, сообщить о характере болевых ощущений, определиться с необходимостью в анестезии или общем наркозе, уяснить финансовую сторону. После чего, пациент дает согласие на лечение камней в почках ультразвуком.

Отложив подписанные документы в сторону, приступают к подготовке пациента, опираясь при этом на ключевые моменты:

  • При наличии воспаления – пациента пролечивают за две недели до сеанса, назначая антибактериальные препараты
  • Накануне процедуры производят очищение кишечника от каловых масс, для этих целей применяют «Фортранс»
  • С учетом жалоб и при наличии сопутствующих патологий схема подготовки корректируется лечащим врачом.

Морально подготовленного, настроенного на позитив пациента ведут на операцию. Дальнейший ход событий следующий:

  1. Пациента укладывают на кушетку, при необходимости производят обезболивание или общий наркоз
  2. Действующую часть прибора устанавливают на поясничную область, в проекции камней в почках
  3. Врач настраивает аппарат для литотрипсии, четко наводит волну на камень
  4. Производится серия ударов определенной силы и глубины. Общее время дробления зависит от размера и плотности камня, в среднем от 40 до 50 минут
  5. Во время процедуры врач все время контролирует положение камня по отношению к линии литотрипсии с помощью монитора
  6. По завершению делается вывод о необходимости повторной процедуры.

Хочется отметить, что количество послеоперационных осложнений при лечении ультразвуком на порядок меньше, чем после удачно завершенных открытых операций. В пользу этого говорят многочисленные положительные отзывы пациентов, перенесших процедуру литотрипсии. Тем не менее, чтобы предотвратить осложнения, связанные с нарушением слизистой и возможной инфекцией, необходимо наблюдать таких пациентов некоторое время. Наблюдаемая в 90% случаев кровь в моче является результатом сочетанного повреждающего действия ударной волны на паренхиму почки и выходящих конкрементов на здоровые ткани мочевыводящих путей.

Видео советы от Елены Малышевой — как понять, есть ли камни в почках и что делать, если обнаружена МКБ:

Делаем выводы

Сравнивая процедуры, показанные при МКБ, можно заметить, что лечение ультразвуком является самым дешевым способом решения проблемы. Лежащий в основе процедуры принцип прост и понятен. Но, увы, средняя стоимость её для пациента без медицинской страховки находится в пределах от 30 до 80 тысяч рублей. К счастью цены колеблются и прямо зависят от статуса и оснащенности клиники, квалификации персонала и степени загруженности таких отделений.

Возможно, в бесконечном потоке открытий, врачи-урологи не скоро придут к одному мнению. Однако разумный пациент, опираясь на своё терпение и внимательность, может трезво взглянуть на ситуацию и принять решение при условии доверия лечащему врачу. А на данный момент дробление камней в почках ультразвуком уже зарекомендовало себя как эффективный и доступный метод. Короткий период восстановления, низкая частота рецидивов, возможность пациента наблюдать за ходом процедуры, скорость и простота – всё это результат добросовестного подхода к лечению, цель которого – сохранить здоровье пациенту.

загрузка...
5 комментариев
  1. Геннадий М.

    Камни в почках, действительно стало проблемой. В основном они образовываются из-за некачественной «тяжелой» воды. С дробленеем камней сталкивался, пару лет назад,не очень приятная процедура)))Главное во время обратится к врачу,и не тянуть с этим!

  2. Степан

    Только что провели дробление ультрозвуком, лежу в Краснодарской урологической (ЗИПовская ул.40лет Победы) Чувствую себя нормально! Скоро камешки начнут выходить (ударяясь об унитаз). Краснодарским Врачам огромное СПАСИБО!!! Всёж молодцы они у нас!

  3. Марина

    У моего отца камни в почках, направляют в специализированную клинику для обследования и предлагают дробить ультразвуком. Сколько времени придется провести в больнице вместе с обследованием и самой процедурой?

  4. Виктор

    Это не плохая, но достаточно опасная методика, при которой во время дробления камня на более мелкие возможна травматизация слизистой мечевыводящей системы. В результате этого в последующем могут быть спайки.

  5. Валерий

    Мне 47 лет. Диагноз: МКБ камень правой почки 22 мм, хронический пиелонефрит, лотентное течение. ДЛТ не показано, так как аномальный проход верхней лоханки почки. Проход по К/Т 1 мм. Длина прохода верхней лоханки почки 3 см. Что делать?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.