DvePochki.ru / Вы находитесь:

Гидронефроз почек – скрытая проблема у взрослых и детей

Болезни почек относят к трудно диагностируемым и тяжело протекающим заболеваниям. Диагностика болезней этой мочеполовой системы – это сложная наука, основанная на глубоких знаниях анатомии, физиологии и на большом клиническом опыте. Поэтому выявить такое заболевание, как гидронефроз почки, может только специалист.

Причины и симптомы паталогий почечной системы должны быть известны врачам всех специальностей, а лечение этих болезней назначает врач-нефролог.

Гидронефроз и беременность: как избежать осложнений в родах

беременная женщина на приеме

Гидронефроз в зависимости от механизма возникновения подразделяется на органический и функциональный. Органическая патология вызывается болезнями мочевыделительной системы и окружающих органов, ...

Подробнее »

Понятие о гидронефрозе

Чтобы объяснить, что такое гидронефроз почки, нужно предварительно узнать об основных особенностях строения этого органа. Почка является органом, состоящим из двух частей: паренхимы, или основного вещества, и чашечно-лоханочной системы. В паренхиме проходит сложный процесс образования мочи, которая через чашечки переходит в лоханку, из нее попадает в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и в итоге выводится наружу.

Расширение чашечно-лоханочной системы называется гидронефрозом.

Такая анатомическая патология может быть врожденной, или первичной, или развиться под действием различных факторов, то есть вызвать вторичный гидронефроз:

  1. Чаще всего заболевание является врожденным пороком, развившимся из-за неправильного строения артерий, которые сдавливают мочеточник, наличия клапанов мочеточника, врожденного сужения или полного отсутствия его просвета. Подобные анатомические препятствия не дают моче переходить из лоханки в мочевой пузырь и способствуют скоплению большого количества жидкости в маленькой лоханке, которая вынуждена расширяться, от чего и появляется гидронефроз почек.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Воспалительные заболевания, вызывающие отек тканей мочеточника и расширение лоханки.
  4. Рубцы после оперативных вмешательств тоже могут стать причиной сужения просвета мочеточника и привести к нарушению оттока мочи.
  5. Нарушение работы спинного мозга. Нижние отделы спинномозгового ствола отвечают за регуляцию работы тазовых органов. Они расслабляют и напрягают мочеточник, мочевой пузырь, сужают сосуды, передают импульсы в головной мозг, где находятся высшие центры мочеиспускания. Но при повреждении и воспалительных процессах в спинном мозге его функции нарушаются, что может вызвать болезнь почек.
  6. Опухоли других органов, контактирующих с мочеточниками, снаружи могут сдавить мочеточник, что вызовет гидронефроз почек.

К сожалению, часто причины появления этого заболевания не совсем ясны.

почки человека
На схеме изображено строение почек человека

Стадии процесса расширения чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз почек, как и любая болезнь, развивается постепенно и сразу его заметить очень трудно. Принято выделять несколько стадий патологического процесса в почке:

  1. Первая стадия является стадией компенсации, когда моча может все еще свободно проходить по мочеточнику, диаметр которого только слегка уменьшен. В это время лоханка уже начинает расширяться, но на самочувствии пациента это никак не сказывается. Причины перехода данной стадии в стадию субкомпенсации – нарастающий стеноз мочеточника и расширяющаяся лоханка.
  2. Вторая стадия – субкомпенсация, или умеренный гидронефроз, когда лоханка еще может выполнять свою функцию, но уже расширилась настолько, что паренхима начинает истощаться. Уменьшение количества паренхимы приводит к тому, что не все продукты обмена выводятся из организма, вследствие чего другие органы и системы начинают страдать от отравления. На данной стадии уже заметны симптомы почечной недостаточности.
  3. Третья стадия – декомпенсация. Орган уже не может выполнять свои функции, стремительно нарастает симптоматика почечной недостаточности. Причины смерти при этом – отравление организма собственными продуктами обмена и полиорганная недостаточность.

Типичные проявления гидронефроза

На ранних стадиях у взрослых гидронефроз, как и любое другое заболевание почек, никак себя не проявляет. Поэтому зачастую больные приходят к врачу слишком поздно. Часто болезнь проявляет себя в виде тянущей постоянной боли в пояснице, не зависящей от положения тела и физической нагрузки. Боль обычно односторонняя, может проявляться в виде болей в животе или в правом подреберье. В последнем случае такие боли часто принимают за приступы острого холецистита. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка – тоже не являются специфическими для заболеваний почек.

Температура тела при гидронефрозе может повыситься при попадании вредных микроорганизмов в расширенную лоханку. Это довольно серьезная проблема, которая может стать причиной септических осложнений. Микробы из органа могут очень быстро распространиться по всему телу, потому что почечные вены впадают прямо в большую нижнюю полую вену, которая несет кровь прямо к сердцу.

девушка на обследовании

Иногда расширение лоханок может протекать с макрогематурией, что значит выделение мочи красного цвета от примесей крови. Кровь может быть скрытой – это так называемая микрогематурия. В этом случае эритроциты выявляются при общем анализе мочи. Но этот признак также характерен для такого состояния, как мочекаменная болезнь, когда при почечной колике проходящий камень травмирует стенки мочеточника.

При далеко зашедшем процессе начинают появляться серьезные признаки почечной недостаточности: отеки, артериальная гипертензия, уменьшается суточный диурез, пациент вынужден часто вставать ночью в туалет.

Причины появления отеков – это задержка воды в организме из-за потери белка. Белок, присутствующий в крови в норме тянет на себя воду, не позволяя ей выходить за пределы сосудистого русла.

При снижении количества белка в крови возникают отеки. Почечные отеки появляются обычно на лице, утром. В течение дня они уменьшаются. При далеко зашедшем процессе жидкость может скапливаться в брюшной и грудной полости, что приводит к довольно опасным осложнениям со стороны сердца и легких.

Артериальная гипертензия очень быстро развивается на фоне, казалось бы, полного благополучия. Такая гипертензия очень трудна в лечении, потому что требует увеличить суточный диурез, что зачастую при запущенном процессе невозможно.

С течением времени суточное количество мочи постоянно уменьшается до тех пор, пока паренхима почки не перестанет работать, и моча не исчезнет совсем. Это опасно отравлением организма продуктами обмена, тяжелой энцефалопатией и отказом других органов.

Методы обнаружения гидронефроза

Для обнаружения нарушений врач обращает внимание на общий вид больного. Отеки на лице или ногах могут указывать на скрытую недостаточность почечной функции. Нужно обязательно измерить суточный диурез для оценки степени почечной недостаточности.

При пальпации области почек может выявиться увеличение одной из них за счет расширения чашечно-лоханочной системы. Но зачастую сразу сказать, что это такое прощупывается, нельзя и необходимы дополнительные методы диагностики.

На видео можно рассмотреть строение почек:

Хорош в диагностике гидронефроза такой метод, как ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить изменение ЧЛС, уменьшение объема паренхимы, одновременно можно проверить правильность почечного кровотока. При удвоении ЧЛС у детей не нужно пугаться, ведь расширение чашечно-лоханочной системы у малышей является вариантом нормы, и позже паренхима ребенка вырастет.

В диагностике болезней почек используется рентгенологическое исследование – введение контрастного вещества под рентгенологическим контролем, а также компьютерная томография области почек.

Состояние лечится двумя способами – хирургическим и медикаментозным. Зачастую только операция может спасти почку больного.

Положительная динамика при гидронефрозе возможна только при раннем выявлении процесса и своевременном лечении.