DvePochki.ru / Гидронефроз / Вы сейчас просматриваете:

Гидронефроз левой почки у детей и его особенности

Гидронефрозом называют заболевание почки, характеризующееся нарушением оттока мочи из лоханок и чашечек органа, расширением его полости и мочеточника. По причине задержки мочи давление в почке повышается, что приводит к уменьшению толщины паренхимы, а в последствии – к ее атрофии. Заболевание встречается у детей разных возрастов и взрослых, оно имеет свои особенности и опасно развитием тяжелых осложнений. Если не лечить гидронефроз, пораженная почка может навсегда утратить свою функцию.

Чаще всего встречается гидронефроз левой почки у ребенка, но в 5-9 % случаев заболевание поражает оба органа.

При двустороннем гидронефрозе риск появления осложнений возрастает в несколько раз, поэтому патология требует своевременной диагностики и правильного лечения в стационаре.

Новорожденные нередко страдают гидронефрозом и другими почечными заболеваниями, риск развития инфекционного процесса у них намного выше, чем у взрослых людей. Связано это с тем, что почки у ребенка еще не до конца сформированы и их ткани не могут противостоять патогенным микроорганизмам.

Классификация и клинические проявления

Гидронефроз у ребенка бывает первичным и вторичным. Первичный гидронефроз называют также врожденным. Его появление связано с неправильным развитием органа и генетическими аномалиями у плода.

новорожденный в больнице

Вторичный гидронефроз левой почки у детей возникает в результате инфекционных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолевого процесса. Просвет мочеточника полностью или частично закрывается камнем, сгустком крови или опухолью, в результате отток мочи нарушается, она наполняет и растягивает лоханку. Существует 3 стадии развития заболевания:

  • Первая стадия характеризуется минимальными изменениями органа и незначительным расширением лоханки
  • Для второй стадии характерно сильное увеличение лоханки, истончение паренхимы, увеличение размера почки на 20 %, нарушение выделения мочи, снижение функции органа на 20-40%
  • На третьей стадии почка представляет собой полость, которая состоит из нескольких камер, при этом лоханка и чашечки сильно расширены. Функция органа нарушена на 70-80%, а размеры органа увеличены в 2 раза.

Выделяют 4 степени гидронефроза, в зависимости от тяжести поражения паренхимы:

  • При первой степени изменения в паренхиме отсутствуют
  • При второй степени определяются начальные поражения паренхимы и ее истончение
  • Третья степень характеризуется множественными участками атрофии паренхимы, изменением ее толщины и нарушением функции
  • Для четвертой степени характерно разрушение паренхимы левой почки.

На начальной стадии гидронефроз может протекать бессимптомно или его признаки могут быть не выраженными. Именно поэтому патология часто диагностируется на второй, а то и третьей стадии, когда появляются первые осложнения. Основными признаками гидронефроза левой почки являются:

  • Нарушения мочеиспускания
  • Болезненные ощущения в животе
  • Наличие примесей крови в анализе мочи
  • Повышение температуры тела
  • Помутнение мочи и появление осадка
  • Окрашивание мочи в розовый цвет из-за появления в ней крови
  • Боли в пояснице
  • Появление объемного образования на спине под ребрами (увеличенная почка).

Особенности гидронефроза у новорожденных

У новорожденного течение заболевания имеет свои особенности. У детей до года определяется в основном врожденный гидронефроз, который сформировался еще во время внутриутробного развития. Не всегда понятно, что же происходит с ребенком и какой орган поражен. Больного невозможно опросить и узнать о локализации и характере боли. Точный диагноз ставят на основании результатов анализов и инструментальных исследований.

новорожденный беспокоится

Заподозрить патологию почек у детей можно при появлении примесей крови в моче, беспокойному поведению, плачу, увеличению живота и нарушению мочеиспускания. Если появились первые тревожные знаки, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать специалиста на дом. Врач пропальпирует почки и определит степень их увеличения. На основании осмотра он сможет предположить наличие характерных изменений. Для последующей диагностики нужно будет пройти лабораторные и инструментальные исследования: рентген, УЗИ, анализ крови и мочи.

Чтобы снизить вероятность развития гидронефроза у детей, важно обследоваться во время беременности. Перинатальная диагностика данной патологии возможна уже на 20 неделе беременности.

Женщине нужно пройти ультразвуковое исследование и сдать необходимые анализы. Если будут обнаружены отклонения от нормального развития плода, женщине придется чаще наблюдаться у врача и периодически делать УЗИ. Патология почек плода становится более явной в последние месяцы беременности и проявляет себя в первые месяцы жизни новорожденного.

В тяжелых случаях потребуется лечение плода еще до рождения. Современные технологии позволяют делать операцию в утробе матери, но это ведет к возрастанию риска преждевременных родов и осложнений при родах. Радует то, что гидронефроз левой почки у плода – это 1% случаев.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения зависит от стадии гидронефроза и причины его развития. Консервативная терапия целесообразна на первой стадии. Ребенку назначают средства, которые стимулируют отток мочи и устраняют воспаление. В некоторых случаях симптомы, характерные для начала заболевания, проходят без лечения. Чтобы предупредить прогрессирование патологии у ребенка в будущем, специалисты рекомендуют регулярно проходить ультразвуковое исследование. Детям до 3 лет нужно делать УЗИ каждые 3 месяца, а после 3 лет – раз в год.

Очень подробно о заболеваниях почек у детей рассказано на этом видео:

При второй стадии гидронефроза левой почки консервативная терапия может быть эффективна, если наблюдается положительная динамика. При отрицательной динамике и ухудшении состояния пациента рекомендована операция. Ультразвуковую диагностику детям со второй стадией гидронефроза рекомендуется проходить каждые 2 месяца.

Если почка сильно изменена, что бывает на третьей стадии заболевания, консервативная терапия будет неэффективна и единственным выходом станет операция (пиелопластика). Ее суть состоит в удалении узкого участка мочеточника и создании широкого соединения между мочеточником и лоханкой почки. Эффективность пиелопластики составляет 95%. После операции ребенок должен будет провести некоторое время в стационаре и продолжить лечение. На время восстановительного периода ставят катетер для оттока мочи, который представляет собой полую трубку с отверстием на конце.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.