DvePochki.ru / Гидронефроз / Вы сейчас просматриваете:

Гидронефроз: симптомы заболевания и методы диагностики

Заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в лоханках и чашечках органов с постепенным истончением паренхимы, называется гидронефрозом. Со временем функция почек нарушается и появляются такие симптомы гидронефроза почки, как отеки, болезненность в боку, повышение температуры тела, головные боли.

Нефроз почек является осложнением некоторых патологий, например: мочекаменной болезни, опухолей, беременности. Болезнь может быть врожденной. В группу риска по данному заболеванию входят женщины в возрасте от 20 до 60 лет и мужчины после 60. Болезнь, возникшую во взрослом возрасте, считают приобретенной. Спровоцировать нефроз могут не только хронические заболевания, но и травмы органа, воспалительные процессы и повреждения спинного мозга.

Диагностика гидронефроза состоит из нескольких этапов.

Основным методом исследования является ультразвуковая диагностика.

Патологию желательно выявить как можно раньше, иначе возрастает вероятность опасных осложнений. Если заболевание не лечить, то почка может перестать функционировать потому, что ее паренхима полностью атрофируется, и орган превратиться в полость, наполненную мочой. Гидронефроз почки, возникший во время беременности, опасен для жизни матери. А если поражены обе почки, врачи рекомендуют прервать беременность искусственным путем.

боли в почках

Клинические проявления и стадии заболевания

Специалисты выделяют 3 степени гидронефроза:

  • Первая степень – почка еще не увеличилась в объеме, наблюдаются незначительные расширения ее лоханки, функция органа немного снижена или не изменена, клинические признаки не проявляются
  • Вторая степень – наблюдается увеличение размеров почки на 15-20 % от исходного размера (это первые показатели гидронефроза на УЗИ), лоханки и чашечки расширены, функция органа снижена на 30-40 %, появляются отеки на ногах и руках
  • Третья степень – почка увеличена в 2 раза, она имеет вид многокамерной полости с жидкостью внутри, паренхима сильно истончена, наблюдаются участки атрофии, лоханка и чашечки очень расширены, возникает характерная для гидронефроза УЗИ картина.

Симптомы заболевания могут отсутствовать на начальной стадии, патологию обнаруживают случайно или на 2 стадии развития. Подозрение на гидронефроз появляется при плановом осмотре у врача или при обращении к специалисту по поводу других инфекционных заболеваний. При пальпации врач обнаруживает увеличение органа, рекомендует сдать необходимые анализы и отправляет пациента на УЗИ.

Основные симптомы гидронефроза:

  • Ноющие и тупые боли в боку или спине, которые ослабевают или усиливаются при смене положения
  • Почечные колики
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения
  • Повышение температуры тела
  • Уменьшение количества мочи перед приступами боли и увеличение после
  • Повышение артериального давления.

Многие болезни почек сопровождаются такими симптомами, поэтому на основании опроса пациента диагноз поставить нельзя, нужно проводить дополнительные исследования и дифференциальную диагностику.

С чем дифференцируют патологию и как ее диагностируют?

Основные методы выявления гидронефроза:

  • Анализы мочи на определение количества бактерий и лейкоцитов, кристаллов, слизи
  • Анализы крови на уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, электролитов
  • Общий анализ крови
  • КТ или МРТ
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Рентгенологическое исследование.
узи почек
На фото ультразвуковое исследование почек

Дифференциальный диагноз гидронефроза проводят с другими заболеваниями почек, которые имеют схожие клинические проявления. Его дифференцируют с мочекаменной болезнью, опущением почки, опухолевым процессом, врожденными патологиями. Симптоматика гидронефроза схожа с множественными солитарными кистами почек. Отличить патологии друг от друга позволяют результаты лабораторных исследований и ультразвуковая диагностика.

Значение УЗИ в диагностике гидронефроза

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов исследования при гидронефрозе. Она позволяет определить обструкцию с точностью до 98%, а иногда и установить ее причину.

На узи можно увидеть следующее: на каком уровне произошло сужение мочеточника, степень увеличения почки и истончение ее паренхимы.

Важными вопросом при исследовании является определение степени заболевания и объема мочевого пузыря. Диагностику проводят несколько раз за время пребывания пациента в стационаре. Экстренность проведения обследования зависит от предполагаемой стадии заболевания и состояния больного. Степени гидронефроза на ультразвуковом исследовании:

  • Первая степень характеризуется незначительным уплощением почечных чашечек, лоханки не изменяют своих размеров, толщина паренхимы нормальная, почки не увеличены
  • При второй степени наблюдается расширение сводов чашечек и их уплощение, четко прослеживается тень от почечных сосочков, органы увеличены, появляются первые признаки уменьшения паренхимы и ее атрофия
  • Третья степень гидронефроза характеризуется облитерацией сосочков и значительным истончением паренхимы, чашечки расширены, почки сильно увеличены, в их полостях много жидкости, мочеточник до уровня сужения или закупорки может быть расширенным и содержать жидкость, чашечки приобретают округлую форму.

На видео можно увидеть узи при терминальной стадии:


Характерная узи картина при гидронефрозе включает в себя следующие показатели:

  • Мочевой пузырь может быть переполненным у пациентов
  • Мочеточник непроходим или частично закупорен
  • Препятствие для оттока мочи в мочеточнике, созданное камнем, опухолью, сгустком крови или гноя
  • Сдавление мочеточника извне опухолью, увеличенными в размерах лимфатическими узлами или отечными тканями
  • Смещение синуса пораженной почки
  • Расширение чашечек и лоханок, которое может быть умеренным или значительным
  • Участки атрофии на паренхиме
  • Скопление жидкости в полостях почек
  • Истончение паренхимы разной степени
  • Пустой мочевой пузырь при двустороннем гидронефрозе.

Обычно достаточно только ультразвукового исследования, чтобы четко увидеть характерные признаки заболевания и поставить окончательный диагноз. Высокая точность ультразвуковой диагностики делает этот метод исследования незаменимым при почечных патологиях. Также используют рентгеновские лучи, но этот метод уже устарел.

Рентгенологическое исследование проводят с введением контрастного вещества, которое при обструкции мочеточника не будет поступать в мочевой пузырь, а накопится в почке. На снимке это вещество будет выглядеть в виде затемнения, что позволит поставить диагноз и определить уровень обструкции.

Точную причину заболевания в большинстве случаев определить не удается. Почка расположена в забрюшинном пространстве, поэтому трудно визуализируется. Для более точной диагностики используют магнитно-резонансную томографию, где гидронефроз почки определяется без затруднений.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.