DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Гломерулонефрит – опасное заболевание, которое может привести к инвалидности

Это опасная и одна из часто встречающихся болезней почек. Второе название этого недуга — клубочковый нефрит, так как основные симптомы – это воспаление гломерул (клубочков почек), которому присущ аутоиммунный или инфекционно-аллергический характер. Гломерулонефрит почек (ГН) проявляется отеками, а также повышением давления, отсутствием или снижением выделения мочи. Примерно 70% пациентов – это дети в возрасте от трех до семи лет, а также подростки и молодые люди от 30 до 35 лет. Клубочковый нефрит – это очень тяжелое поражение почек и чаще всего заболевание имеет неблагоприятный исход. Многие специалист занимались его изучением, описание у многих совпадает – у пациента развивается почечная недостаточность, которая грозит пересадкой почки.

Такие серьезные прогнозы делают только потому, что такое заболевание полностью вылечить просто невозможно, так как аутоиммунная реакция организма чаще всего связана со стрептококком. Что касается конкретной причины возникновения клубочкового нефрита, то она до конца так и не изучена. К сожалению, лечение клубочкового нефрита, несмотря на то, что оно довольно сложное, носит в основном поддерживающий характер. Большую роль играет специально подобранная для пациента диета. Не стоит также забывать, что возникновение острой формы болезни часто связано с различными инфекциями, которыми пациент переболел ранее – это, к примеру, дифтерия, рожа, скарлатина, пневмония, туберкулез или сифилис. Именно поэтому очень важна профилактика – лучше не допустить появление недуга, чем потом лечить его.

Этиология и патогенез заболевания

Гломерулонефриты – неоднородные приобретенные заболевания почек, которые, к тому же, различные по этиологии, проявлениям (как клиническим, так и морфологическим), течению и, что немаловажно, исходу.

заболевание почек

В первую очередь при гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, вторичные проявления недуга – это вовлечение в патологический процесс сначала канальцев почек, а потом уже и интерстиция. Современная медицина утверждает, что этиология гломерулонефрита связана именно с бактериальной инфекцией, к примеру, стафилококковой или стрептококковой. Немаловажная роль отводится вирусам гепатита В и С, а также цитомегаловирусной инфекции. Развивается клубочковый нефрит и на фоне паразитарных заболеваний, и на фоне отравления организма лекарственными препаратами. Патогенез свидетельствует, что бывали случаи, когда данный недуг развивался на фоне приема большого количества алкоголя и наркотиков. Что немаловажно, неинфекционное воспаление почек также может спровоцировать начало заболевания: вследствие введения прививки или сыворотки, которые вызовут аллергическую реакцию и являются «запускающим» моментом. Этиология заболевания свидетельствует о высоком уровне у пациентов антител к протеину стрептококка, причем, независимо от того, первичный или вторичный клубочковый нефрит обнаружен. Этиология и патогенез данного заболевания также показывают, что участвуют реакции как гуморального, так и клеточного иммунитета, в том числе и неиммунные механизмы. К последним относятся метаболические и гемодинамические (гипертензия внутриклубочковая и системная) нарушения. Иногда недуг может развиться в условиях синтеза аутоантител, таким образом, из-за видоизмененных компонентов патогенез гломерулонефрита становится аутоантительным. Кстати, патологическая анатомия свидетельствует о том, что люди, умершие от острой разновидности клубочкового нефрита, имели нормальные по размерам почки – это можно наглядно увидеть на фото.

Главные причины болезни

Медики утверждают, что самое главное – это вовремя распознать ГН, только в таком случае есть возможность излечиться, потому что это такое коварное заболевание, которое может долго «скрываться». Для его развития существуют такие причины:

  1. Бактериальные инфекции (различные стрептококки, пневмококки, стафилококки, особенно часто бывает гломерулонефрит после сальмонеллеза)
  2. Вирусные инфекции (гепатиты В и С, краснуха и т.д.)
  3. Паразиты (особенно те, которые являются возбудителями малярии, токсоплазмоза, трихинеллеза)
  4. Переохлаждение
  5. Вакцинация
  6. Реакция на насекомых (к примеру, яд пчел)
  7. Аллергия на растения
  8. Аллергия на лекарства
  9. Аллергия на продукты питания
  10. Алкогольная интоксикация.

Нередко люди думают, что причиной болезни является сахарный диабет – на самом деле это не так. Сахарный диабет и гломерулонефрит между собой не связаны, а вот нефротический синдром является их общим симптомом. Стоит отметить, что нефротический синдром при гломерулонефрите является зачастую побочным явлением, которое свойственно не только при болезнях почек, но и при других недугах. В связи с тем, что во время этой болезни происходит нарушение обмена веществ, зачастую диагностировать его проблематично, так как он очень схож с клубочковым нефритом. Довольно сложно сказать, может ли быть холестерин при гломерулонефрите, так как это все сугубо индивидуально, а вот при нефротическом синдроме всегда в крови снижен уровень белка, зато повышено количество холестерина. Немаловажен и тот факт, что при наличии этой болезни лечение необходимо проводить только преднизолоном. Многие медики отмечают, что это и есть тот главный фактор, чем отличается гломерулонефрит от нефротического синдрома.

Очень важно следить за своим здоровьем, и хотя боли в горле при гломерулонефрите не характерны, но если часто случаются ангины и другие вирусные и бактериальные инфекции, стоит проверить и почки тоже.

Стоит отметить, что при ВИЧ также может развиться ГН. Подробно о гломерулонефрите в данном видео:

Главные симптомы заболевания

Любое заболевание почек «сообщает» о себе болью в районе поясницы. С этого момента пациенту необходимо прислушаться к себе, так как организм может подавать явные сигналы о том, что с ним не все в порядке. Например, подозревать у себя этот недуг можно, если:

  1. Появились отеки на лице, затем конечностях и теле
  2. Появился дискомфорт в области поясницы
  3. Уменьшилось мечеиспускание и мочевыделение
  4. В моче присутствие крови
  5. Повышенное давление
  6. Незначительное повышение температуры (редко)
  7. Часто пациенты испытывают упадок сил и апатию, так как побороть слабость очень тяжело.
  8. В связи с воспалительными процессами организма может развиться киста почки.

Существует пять форм заболевания:

  1. Скрытая. Белок и эритроциты в моче, немного повышено давление.
  2. Гипертоническая. Повышение давления.
  3. Нефротическая. Сильно повышен белок в моче, сильные отеки – лицо, конечности, тело.
  4. Гематурическая. Повышенное количество эритроцитов, отеки, давление.
  5. Смешанная. Смешение двух и более форм.

Гломерулонефрит бывает острым, злокачественным и хроническим. Обязательным является для постановки диагноза УЗИ.

Острый клубочковый нефрит

Гломерулонефрит проявляется в течение максимум трех недель после того, как человек перенес стрептококковую инфекцию дыхательных путей, или же возможен другой вариант – максимум шесть недель после импетиго. Медики констатируют два течения заболевания – это циклическое (второе название – типичное), а также ациклическое (второе название моносимптомное). Циклическое течение — глоумонефрит имеет циклическую последовательность, при этом есть четко очерченные три периода:

  1. Вялость, головная боль, тошнота (до рвоты), боль в районе поясницы, отек почечной паренхимы. Жажда повышена, а мочевыделение уменьшается. Заметны отеки на лице, которые наиболее заметны после ночного сна, но затем они распространяются на конечности. Стоит отметить, что отеки сопровождают более 80% пациентов, поэтому это очень важный симптом. Моча приобретает бурый цвет, а то и темно-коричневый. В очень редких случаях ее цвет не изменяется, но в анализах есть эритроцитурия. Давление повышается, изменяется глазное дно, нередко бывает отек зрительного нерва. Встречается тахикардия и барикардия. Что самое примечательное, это то, что недуг начинается внезапно, порой очень неожиданно.
  2. Возникает полиурия, отеки пропадают, давление приходит в норму. Заметно улучшение состояния, проходит тошнота и рвота, больше нет сонливости, спазм сосудов и отек ЦНС купируются.
  3. Моча приходит в норму, наступает период ремиссии (примерно месяца через два после начала заболевания). В среднем выздоровление может наступить только по прошествии 12 месяцев, а то и двух лет. Бывает и так, что отдельные симптомы могут сохраняться более полугода, тогда есть все основания подозревать затяжное течение болезни. Если симптомы болезни сохраняются более года, врачи могут констатировать хронический нефрит.

Ациклическое течение — главные признаки, это изолированный мочевой сидром. Все остальные признаки проходят скрыто, поэтому их трудно констатировать. Диагностика гломерулонефрита проводится по результатам анализов мочи и крови, а так же, по результатам обследования УЗИ, поэтому их необходимо сделать как можно раньше.

Злокачественный клубочковый нефрит

Редкая болезнь почек, встречается, в основном, у молодых людей от 15 до 30 лет, полового преобладания нет – женщины и мужчины болеют одинаково. Подострый злокачественный гломерулонефрит развивается довольно стремительно, при этом почечная недостаточность прогрессирует очень быстро. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет более выраженные симптомы, чем острая форма данного недуга. Она сохраняет за собой все признаки, описанные выше, только лишь с той разницей, что они имеют сильно выраженную форму. Стоит отметить, что данная разновидность ГН является очень серьезной, так как только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь пациента. Эта болезнь развивается настолько стремительно, что часто просто нет возможности установить точный диагноз. Если возникнет вопрос, сколько живут с гломерулонефритом, который называют злокачественным, ответ один – не более года. Точный диагноз можно поставить только пронаблюдав за пациентов и внимательно изучив его анализы. Кроме общих показателей: увеличение СОЭ и лейкоцитов, а также уменьшение белка, в сыворотке крови наблюдается повышение креатинина и лейкоцитов, вследствие чего может появиться анемия. А вот повышение давления нередко приводит к развитию сердечной недостаточности.

Хронический клубочковый нефрит

Форма болезни, которая может развиться в результате неудачно перенесенной острой формы. Бывают случаи, когда хроническое течение болезни развивается само по себе, не являясь осложнением. В таком случае, клубочковый нефрит является основной причиной развития почечной недостаточности. Самые основные симптомы хронического ГН: слабость, утомляемость, головная боль, боль в районе поясницы, отеки, отдышка. Внешний вид больного также очень меняется – волосы тускнеют, кожа бледнеет, лицо словно опухает, так как появляется отечность. Со временем отеки переходят на конечности, а потом и на все тело.

Диагностика

диагностика заболевания почек
На фото показана почка в разрезе

Воспаление почек сопровождается довольно характерными симптомами, которые сразу дают понять врачу о том, что проблема заключается именно в этих органах. Но порой поставить диагноз очень сложно – особенно, когда ГН проявляется всего лишь каким-то одним симптомом или же течение болезни имеет скрытый характер. В таком случае врачам поможет анамнез, наблюдение за состоянием пациента и, разумеется, исследования. УЗИ в основном показывает вполне нормальные как размеры, так и структуру, но у части пациентов присутствует явное увеличение почек и повышение эхогенности коркового слоя. Стоит отметить, что эта болезнь относится к аутоиммунным, поэтому довольно часто обнаруживаются аутоантитела к коллагену при гломерулонефрите, что дает основания поставить точный диагноз. Так как ставят диагноз клубочковый нефрит только после того, как будут отброшены такие болезни, как нефрит (острый и подострый наследственный), пиелонефрит (острый), туберкулез почек и мочекаменная болезнь, то необходимо пройти тщательное исследование организма. Очень важно даже взрослому иметь детскую медицинскую карточку, где расписаны все болезни с раннего детства. Отеки, какие-то изменения в моче, необоснованное повышение давления – все это может «говорить» о клубочковом нефрите, поэтому обязательно необходима биохимия – этот анализ даст полное представление о недуге. Врачи назначают детальное обследование для пациентов – оно включает помимо УЗИ также и тест функций почек

Не стоит забывать, что гломерулонефрит – это опасное заболевание, поэтому не стоит все пускать на самотек.

Лечение болезни

Если в больнице поставили диагноз гломерулонефрит, то это вовсе не означает, что жизнь закончена. Примерно 80% пациентов выздоравливают, а у 15% остаются побочные явления, которые вполне можно корректировать, если регулярно навещать нефролога. И только в очень тяжелых случаях необходима трансплантация внутренних органов. Все пациенты должны проходить лечение клубочкового нефрита в стационаре. В настоящее время специфическое лечение ГН не разработано – есть только рекомендации Министерства здравоохранения. А вот патофизиология утверждает, что лечение необходимо проводить симптоматическими препаратами. Во время острого периода нужен покой, постельный режим и тепло – все это будет способствовать улучшению кровообращения и снижения давления. Обязательно необходимо сдавать все анализы и пройти УЗИ. В редких случаях, если отток мочи резко нарушается, то почка увеличивается, при этом усиливается нефрографический эффект и идет расширение чашечно-лоханочной системы – то есть, обнаруживается «большая белая почка». Лечение довольно сложное. Примерно на 6-8 недель показана антибактериальная терапия – чаще всего пенициллинового ряда. Немаловажным при лечении клубочкового нефрита является специальная диета, которая предусматривает даже прием определенного количества жидкости. Излечение может наступить только тогда, когда пациент выполняет все рекомендации медперсонала. Самое главное – необходимо принимать комплексную терапию. Дополнительная информация о заболевании приведена в видео:

Профилактика и прогноз

Для предупреждения недуга необходима своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Профилактика гломерулонефрита включает в себя также разумное проведение плана вакцинации и реагирование на любые очаги инфекции в организме. К тому же необходимо после выздоровления еще некоторое время наблюдаться у своего нефролога. Что касается детей, то даже один из самых известный педиатров Украины, Белоруссии и России – доктор Комаровский, считает, что дети, которые перенесли клубочковый нефрит, нуждаются в пятилетнем диспансерном наблюдении после того, как покинули стационар. Несмотря на то, что по статистике до 90% пациентов выздоравливают, нужно следить за остаточными изменениями мочи – пока анализы не показывают норму пациента можно считать условно вылеченным. Очень важно, чтобы не развилась хроническая форма заболевания – поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Преднизолон практически не влияет на морфологическую картину и биопсия почки будет в норме, но гормоны выписывают не всем, а только при наличии нефротического синдрома – это тоже немаловажно. Современная медицина дает четкий ответ на вопрос, можно ли делать операцию при гломерулонефрите – при наличии любых аутоиммунных заболеваний есть риск развития во время послеоперационного периода капсулярной контрактуры. Именно поэтому лучше не рисковать и отказаться от любого хирургического вмешательства. Важно: что следует знать при клубочковом нефрите

  1. У мужчин половая функция при гломерулонефрите совершенно не страдает.
  2. Вакцинация не противопоказана при этом заболевании, поэтому делать или нет при гломерулонефрите прививку – решать только пациенту.
  3. Хронический гломерулонефрит может привести к потери трудоспособности, а значит, может быть оформлена инвалидность. Стоит отметить, что только врач определяет критерий инвалидности.
  4. Время от времени необходимо проходить УЗИ и сдавать анализы, вести здоровый образ жизни.

В целом, необходимо запомнить одно – при своевременном обращении в больницу к высококвалифицированному специалисту и при выполнении его рекомендации, побороть этот недуг вполне возможно. И, несмотря на такие нерадостные картинки, жить с этой болезнью реально.

загрузка...
Один комментарий
  1. Улдай

    Дорогая Лена у моего сына с 2014 года поставили диагноз гломерулонефрит он сейчас на программном гемодиализе. Сын 1994 года рождения. До болезни он весил 105 кг а сейчас 74 кг. Мы хотим сделать пересадку почки донором является отец. (1970г.р.) Мы прошли обследование и сдали все анализы в Ташкенте. Совместимость 50%. группа крови 2 (обоих). В Москве делают эту операцию? и сколько стойт это операция. Если да то какие результаты. Мы данный момент готовимся на операцию. Не знаю если получится то хотим в Индию. Что вы мне посоветуйте. СПАСИБО.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.