DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Симптомы хронического пиелонефрита, возможные осложнения и лечение

Любое заболевание при отсутствии лечения или по другим причинам может перейти в хроническое течение. При этом, если острый процесс достаточно легко поддается лечению, то от хронического избавиться будет достаточно сложно. Длительное нарушение работы органа негативно отражается на всем организме и порой вызывает инвалидность. Именно так обстоят дела при такой патологии, как хронический пиелонефрит. Для того чтобы не допустить перехода в данную форму, следует знать, что же именно вызывает патологию, каковы причины, симптомы и как следует проводить лечение.

Особенности заболевания и течение

Пиелонефрит – это заболевание, протекающее с поражением тканей почек, слизистой лоханок и кровеносных сосудов в результате бактериального или другого инфицирования. Соответственно, хронический пиелонефрит – это патология, перешедшая в длительное течение. В большинстве случаев болезнь возникает после острого процесса. Но существуют случаи, когда она диагностировалась уже в хронической форме. Причиной хронетизации также является нелеченый острый процесс, который имел скрытое или латентное течение.

заболевание почек

Известны факторы, предрасполагающие к развитию заболевания. В первую очередь, это нарушение уродинамики, вызванное камнями, сужением мочеточников, нарушением сократительной способности, воспалительными процессами, поражающими соседние органы, а также единичные микролиты. Кроме того, немаловажное значение имеет общее состояние здоровья, например, сахарный диабет, гипертония, ожирение, также заболевание может развиться на фоне солевого диатеза.

Патология протекает с поражением обоих почек. В то же время не исключено развитие процесса только в одной из них, причем, изменения правой почки встречаются значительно чаще, чем левой. Степень поражения различная и зависит от многих факторов. В результате инфицирования ткани органа изменяются, что очень заметно на фото. Наиболее часто выявляется сморщенная почка, ее поверхность покрыта бугорками, капсула плотно прилегает к ткани. Особенно активно протекает процесс, сопровождающийся гибелью канальцев.

В то же время хроническое воспаление почек может протекать и без сморщивания. В этом случае появляются участки инфильтрации с выраженным поражением канальцев. Что касается кровеносных сосудов, то при длительном течении могут выявляться симптомы артериосклероза, гиалиноза, эндартериита и атериолита.

Причины хронического процесса

Для того чтобы лечение было эффективным, следует запомнить, что патогенез заболевания всегда связан с болезнетворными бактериями. Они могут быть совершенно различными, но все же чаще всего встречаются кишечная палочка, стафилококк, протей мирабилис (proteus mirabilis), стрептококк, синегнойная палочка, энтерококк и их сочетание.

Возбудитель может попасть в орган как восходящим путем, то есть заболевание развивается как осложнение цистита или уретрита, либо с током с крови из любого другого очага. Именно поэтому важно своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой сферы.

Формы хронического пиелонефрита

В первую очередь отметим, что существует классификация, согласно которой патология может протекать с различными признаками. Специалисты выделяют следующие формы течения:

  • Рецидивирующая
  • Латентная
  • Анемическая
  • Азотемическая
  • Гипотоническая.

Клиника заболевания по формам

консультирование с врачом

При латентном течении симптомы хронического пиелонефрита выражены слабо. Основными жалобами являются слабость, повышенная утомляемость, головная боль и так далее. Такие характерные признаки хронического пиелонефрита, как боли в пояснице, нарушение мочеиспускания или повышение температуры, не наблюдаются. В некоторых случаях перкуссия по спине в области проекции почек вызывает небольшую болезненность.

Что касается анализов, то здесь может отсутствовать лейкоцитурия или бактериурия, тогда как показательным является полиурия и гипостенурия. Особенно следует отметить, что при вовлечении в процесс только одной почки данные симптомы могут отсутствовать, а заболевание выявляется с помощью инструментальных методов или тогда, когда появляется обострение хронического пиелонефрита. При длительном течении может быть анемия или повышение артериального давления.

Более выражено протекает рецидивирующий пиелонефрит. При этом, как видно из названия, происходит смена рецидивов и ремиссий. Вне обострения больные жалуются на боли в спине, нарушение мочеиспускания, периодические скачки температуры тела без видимых на то причин. В период рецидива появляются признаки острого течения заболевания. Следует отметить, что частые обострения провоцируют почечную недостаточность. Особенно заметны изменения в анализах в виде анемии, лейкоцитоза, увеличенного СОЭ и так далее. Течение зависит от того, какие именно изменения будут более выраженными: анемия, гипертония или азотемия.

Помимо причисленного, острый и хронический пиелонефрит почек может протекать с повышением артериального давления. В этом случае формируется гипертоническая форма, характеризующаяся такими жалобами, как головная боль, скачки давления, нарушение сна, болевые ощущения в области сердца и так далее. Остальные признаки патологии могут быть выражены очень слабо. В анализах определяется белок в моче, повышение СОЭ и лейкоцитурия.

Наиболее частые и опасные формы пиелонефрита

Особенно часто встречается обструктивный пиелонефрит с выраженной анемией. Данное изменение картины крови отмечается значительно чаще, чем при других патологиях почек и мочевыделительной системы. Остальные признаки заболевания могут быть выражены неярко, например, в период обострения отмечается субфебрильная температура, слабость, болевые ощущения в спине и другие симптомы.

Особенно тяжело протекает пиелонефрит у мужчин и у женщин с выраженной протеинурией. Как правило, данная форма длительное время протекает скрыто без каких-либо симптомов и только при появлении признаков почечной недостаточности провоцирует появление болевые ощущений, дизурических расстройств и др. Следует отметить, что исход хронического пиелонефрита с азотемическим синдромом чаще всего неблагоприятный в связи с выраженными изменениям в тканях почек.

Диагностика и дифдиагностика

диагностика заболевания почек

Для того чтобы правильно поставить диагноз пиелонефрита в его хронической форме, следует знать, что это такое и как проявляется. Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что выявить патологию будет достаточно сложно, так как наиболее часто встречается латентная форма. Даже калькулезный пиелонефрит может не давать болевых ощущений при небольших размерах камешков. Именно поэтому сегодня так часто встречаются осложнения, вызванные этой патологией.

Следовательно, нужно запомнить все симптомы, перечисленные выше, и при малейшем подозрении обращаться за помощью. Неприятные ощущения в спине, постоянная слабость и скачки артериального давления являются поводом для обращения к специалисту. Кроме того, может держаться температура 37 градусов, не связанная с простудой.

Для постановки диагноза оценивается анамнез и проводится осмотр пациента. Огромная значимость диагностики с помощью лабораторных исследования объясняется выраженностью изменений картины крови и мочи. При этом оценивается осадок мочи, подсчитывается количество лейкоцитов, бактерий, насколько высокий белок и так далее. В некоторых случаях проводится биопсия. Что касается крови, то здесь показательным является увеличение СОЭ, уровень азота, креатинина, мочевины и другие. Все эти исследования позволяют выявить причину, то есть определить, к какой группе относится возбудитель.

Оценить состояние тканей почек позволяет рентгенологическое исследование, УЗИ, ренография, скеннография, а также томография. Полный комплекс обследований позволяет дифференцировать патологию от гипертонии, амилоидоза, гломерулонефрита и гломеруловклероза.

Прогнозы и особенности заболевания

Основным и самым грозным осложнением патологии является почечная недостаточность. Кроме того, возможна выраженная гипертония, патологии сердечно-сосудистой системы и мозга. В большинстве случаев болезнь протекает длительно в течение 12-15 лет. Именно такова продолжительность жизни при хроническом течении, сопровождающимся сморщиванием почек. Некоторые факторы, например, гормональные контрацептивы, препараты на основе гормонов, частые стрессы и малая подвижность в сочетании со сниженным иммунитетом могут ускорить процесс. Кроме того, более выражены отклонения при вовлечении в патологический процесс обеих почек.

Что касается трудоспособности, то она напрямую зависит от формы заболевания. Так, латентная протекает длительно и не влияет на жизнедеятельность пациента. Причинами, по которым может возникнуть потребность оформить больничный лист, являются повышение артериального давления и изменение уровня азота.

Но все же следует напомнить, что, как и в любом другом случае, прогноз всегда зависит от своевременности начатого лечения. Нередко хронический процесс выявляется во время профилактического осмотра. Это может быть кабинет гинеколога, медицинская комиссия, военкомат и так далее. В результате этого оказывается пропущенной начальная стадия, а значит, лечение потребуется более длительное.

Лечение и восстановление функции почек

Для того чтобы восстановить работу почек, следует устранить причину. Следовательно, необходимо вылечить такие патологии, как уретрит, цистит, острый пиелонефрит, болезни половых органов, а также другие очаги инфекции. При наличии камней нужно подобрать методику их удаления. Немаловажное значение имеют нормализация режима дня, питания и повышение иммунитета.
О методах лечения пиелонефрита говорится в данном видео:

Особое значение имеет диета. Она представлена легкоусвояемыми продуктами. Необходимо исключить острые, пряные блюда, жиры, алкоголь и кофе. В рацион следует включить фрукты, овощи, молочные продукты, яйца, рыбу и мясо нежирных сортов. Также рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, закаляться, но только в период ремиссии. Для этого следует обратиться к специалисту, который в зависимости от состояния подберет комплекс упражнений, рассчитанный на ваш уровень подготовки, и учтет при этом состояние почек и других органов. Во время обострения следует снизить активность, потребление жидкости, а при наличии воспалительных процессов в половой сфере исключить секс до полной нормализации состояния.

Основным методом лечения является назначение антибиотиков и нитрофуранов. Из первых предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, а также эффективны этазол, монурал, норсульфазол и другие. Выбор препарата зависит от состояния почек. В то же время, следует учесть что у каждого лекарства есть противопоказания и побочные эффекты. Иногда полезным является почитать отзывы. Именно из них удается узнать о побочных эффектах, не описанных в аннотации.

Даже после того, как утихли симптомы, следует продолжать лечение с использованием меньших доз лекарств. Обязательными во время лечения являются витамины и микроэлементы. Можно использовать травы и ягодные отвары. В некоторых случаях назначаются антигистаминные препараты. Не стоит забывать и о нормализации работы других органов. Иногда требуется использование сердечных средств, гипотензивных, а также нормализующих картину крови, то есть витамины В12, фолиевая кислота, железо и другие.

В том случае, если поражена одна почка и при этом отмечается выраженная атрофия тканей и сморщивание, сопровождающееся гипертонией, следует использовать нефрэктомию. Уремия является показанием к проведению гемодиализа и перитониального диализа. Учитывая всю тяжесть течения этого заболевания, следует вовремя начинать лечение, даже если симптомы пока еще не ярко выражены. Кроме того, больным с хроническим течением следует два раза в год проходить обследование со сдачей мочи. Именно по ней можно определить состояние почек и вовремя провести лечение, не допуская обострения. В период между обострениями рекомендуется подобрать методику восстановления работы почек для того, чтобы добиться стойкой ремиссии.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.