DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Обострение пиелонефрита при беременности: как вылечить без вреда для ребенка?

Большинство беременных женщин с улыбкой на лице представляют, как они будут петь колыбельные своему малышу. Беременность – удивительное состояние, у всех дам «в положении» свои причуды – кому-то хочется соленого, кому-то острого, кому-то сладкого. Далеко не всегда беременные женщины прислушиваются к советам врача относительно диеты, бывает, что и анализы сдавать совсем не хочется. А зачем, если ничего не беспокоит? Однако в этот период организм женщины весьма уязвим, и врачебное наблюдение и регулярная сдача анализов – насущная необходимость.

Возможные причины развития пиелонефрита

Факторы, способствующие появлению патологии:

  • Гормональные изменения в организме. Они начинаются уже с момента зачатия, 8-12-я неделя беременности приносят дополнительные изменения — за счет прогестерона снижается тонус мочеточников, что приводит к застою мочи.
  • Гормональная перестройка приводит к расширению яичниковых вен. В результате нарушается отток мочи и происходит растяжение почечных лоханок.
  • Увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на остальные органы, в том числе и на мочеточники.
  • Синтезируемые плацентой эстрогены могут способствовать размножению патогенной флоры.

диагностика пиелонефрита у беременных

Возникнуть симптомы острой формы пиелонефрита либо обострения хронической патологии могут достаточно резко. Во-первых, поднимается температура до 39-40 °С. Кроме этого, женщины, страдающие этим заболеванием, жалуются на сильные головные боли и боли в пояснице, озноб, рвоту. Боли в области поясницы объясняются распространением воспалительного процесса на почечную капсулу и околопочечную клетчатку. Чаще всего беременность отрицательно сказывается на состоянии правой почки, так как матка поворачивается в правую сторону.

При хронической форме заболевания возникают тупые боли в пояснице, в анализе мочи выявляется повышенный уровень белка и лейкоцитов. Обострения могут повторяться неоднократно. При этом каждый раз в стадии обострения необходима госпитализация.

Существуют 3 степени риска беременности и родов при пиелонефрите:

  • Неосложненная форма заболевания, появившаяся впервые (гестационный пиелонефрит)
  • Хроническая форма, с которой женщина уже сталкивалась до беременности
  • Заболевание, отягощенное анемией или гипертензией, пиелонефрит единственной почки.

Если во втором случае можно беременеть, то при третьей степени риска беременность является противопоказанием. Что касается родов, то само по себе заболевание не является показанием к кесареву сечению, к стимуляции родов в данной ситуации прибегают примерно в 10% случаев.

Несколько слов о классификации патологии

Хронический пиелонефрит при беременности может быть первичным либо вторичным. Первичный подразумевает отсутствие каких-либо урологических заболеваний. При вторичной форме развитие заболевания происходит на фоне уже существующих патологий почек или мочевыводящих путей. Нередко сопровождающим диагнозом становится хронический цистит, так как женщины, болевшие в детстве или более старшем возрасте циститом, часто сталкиваются при беременности с воспалением почек.

Обострение пиелонефрита подразумевает наличие общих и местных симптомов. Отмечается, что при вторичной форме более выражены местные симптомы. Как правило, поясничные боли носят умеренный характер и проявляются с одной стороны. Сильные боли могут быть вызваны острой обструкцией мочевыводящих путей, опухолью или камнем.

После зачатия в организме женщины происходит ряд изменений, оказывающих непосредственное влияние на состояние почек. Увеличившийся объем крови, рост матки и связанные с ним нарушения тока мочи, изменение концентрации глюкокортикоидов в крови, половых стероидов, гормонов щитовидной железы могут спровоцировать тяжелые повреждения почечной ткани.

Острый гнойный пиелонефрит беременных может проявляться на 20-30 неделе, 31 неделя (и до конца срока) грозит этим диагнозом примерно трети женщин, имеющих в анамнезе патологию почек.

Более обширно о пиелонефрите сказано в видео:

Возможно ли забеременеть при патологии почек?

Пиелонефрит – диагноз, встречающийся достаточно часто, поэтому вопрос «Насколько трудно забеременеть при таком заболевании?» весьма актуален. Важно знать, что женщины еще на стадии планирования беременности должны обратиться к врачу и сдать все анализы. Только после тщательно проведенных обследований, которые помогут выявить, насколько сильно патологический процесс затронул почки, врач сможет объективно оценить все возможные риски в ходе беременности. В некоторых случаях беременность противопоказана, например, когда заболевание сопровождается повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью.

Если же существующие нарушения не исключают возможности материнства, то женщина должна обратиться к врачу, как только тест на беременность показал две полоски. На протяжении всех 9 месяцев беременности необходимо сдавать анализ мочи, чтобы у врача была возможность контролировать состояние здоровья беременной и принять меры при первых же признаках ухудшения.

Женщина с таким диагнозом должна быть готова к тому, что в течение всего срока ей придется неоднократно ложиться в стационар для обследования и лечения. Вторая беременность при хроническом пиелонефрите также требует пристального внимания. Если первая протекала с осложнениями, это не значит, что и последующие будут проходить тяжело, здесь необходима грамотная терапия.

Возможные проблемы, связанные с воспалением почек

Уже на раннем сроке беременности может возникнуть обострение. Если женщину беспокоят болезненные ощущения в области поясницы, отеки, задержка и уменьшение выделяемого объема мочи, ей следует безотлагательно обратиться к врачу.

Хронический пиелонефрит – серьезная проблема для беременной женщины. Он может спровоцировать выкидыш, мертворождение. У детей нередко обнаруживают признаки гипоксии и внутриутробные инфекции. При беременности, отягощенной пиелонефритом, как правило, развивается токсикоз второй половины, который плохо поддается лечению и протекает очень тяжело. Это может привести к нарушениям размещения плаценты (низкая плацентация) и ее функций, развитию отклонений у плода.

Будущая мама должна отдавать себе отчет в своих действиях, осознавать, что она отвечает не только за свое здоровье, но и за жизнь и здоровье малыша. Необходимо быть чуткой к своему организму и следовать всем рекомендациям врача.

Как проходит диагностирование?

лечение почек при беременности

Симптомы заболевания могут совпадать с признаками других осложнений при беременности. Например, боли в пояснице, отдающие в низ живота, могут свидетельствовать о повышенном тонусе матки и являться проявлением угрозы выкидыша. Повышенный уровень белка в моче, гипертензия, отеки могут говорить о развитии гестозов, в связи с этим необходимо более тщательное обследование.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Общий анализ крови. При обострении хронической формы может быть обнаружен лейкоцитоз, рост палочкоядерных форм, повышение СОЭ. Не редкостью бывает лимфопения (лимфоциты менее 18%), причем она может выявляться и в стадии ремиссии, что говорит о наличии иммунодефицита.
  • Анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, проводится бактериальный анализ. Плохой бак посев мочи говорит о наличии воспалительного процесса. При помощи специальных анализов выявляется возбудитель, вызвавший это воспаление.

Встречаются случаи, когда обострение хронической формы протекает без жалоб со стороны пациентки и с минимальными отклонениями в анализах. Для выявления заболевания используется ультразвуковое сканирование, которое показывает увеличение размеров паренхимы, а также объема почки при обострении или острой форме заболевания, либо уменьшение этих параметров при хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии.

Методы лечения пиелонефрита при беременности

Важно не заниматься самолечением. Прием сильнодействующих препаратов может отразиться на здоровье плода. Особенно важен в этом плане ранний срок, когда закладываются основы всех органов и систем плода. В крайнем случае к использованию разрешены антибиотики пенициллинового ряда (только по назначению врача и в оптимальной дозировке). Во втором триместре спектр антибиотиков расширяется ввиду включения плацентой защитных функций. Возможно применение полимиксина, эритромицина, цефалоспориновых антибиотиков.

Наряду с антимикробной терапией применяют спазмолитики, витамины. Они способствуют более быстрой ликвидации воспалительного процесса, поддерживают нормальный тонус матки. Кроме применения антибактериальной терапии, необходимо восстановить движение мочи. Для этого используется позиционная терапия. Женщине рекомендуется спать на левом боку, в течение дня несколько раз на 10-15 минут занимать коленно-локтевую позу, при которой уменьшается давление на мочеточник.

Особенности питания при воспалении почек

питание при пиелонефрите

Питание женщины во время беременности должно включать все вещества, необходимые для развития ее ребенка. Оно должно быть достаточным и сбалансированным. Очень важно соблюдать питьевой режим. Количество употребляемой жидкости должно быть строго регламентировано (подход индивидуальный в каждом конкретном случае). Следует обращать внимание также на нормальное функционирование кишечника, так как запоры провоцируют развитие воспалительного процесса в почках.

Диета при пиелонефрите предполагает исключение из рациона свежего хлеба, слоеного теста, шоколада, кондитерских изделий с кремом, жирных сортов мяса и рыбы, сосисок и других полуфабрикатов, маринованных овощей, грибов, крепкого кофе, приправ. Употребление этих продуктов опасно для беременной с патологией почек. Рекомендованы сырые и отварные овощи, нежирное мясо и рыба, творог и блюда из него.

Лечение может включать и фитотерапию. Чаще всего применяют отвары цветков ромашки, брусничного листа, клюквенные морсы. Такая терапия имеет целый ряд плюсов: малая токсичность, мягкость целебного эффекта, отсутствие побочных действий (проявляются в редких случаях). Даже острый пиелонефрит у беременных и обострения могут лечиться с их помощью. Однако следует учитывать, что на начальной стадии обострения отвары растений не способны заменить лекарственные препараты. Фитотерапия может применяться только после курса антибиотиков либо параллельно с ним.

загрузка...
2 комментария
  1. Алла

    У меня тянущие опоясывающие боли в пояснице, но лейкоциты не повышены, только соли. Врачи рекомендуют лечь на обследование.

  2. Аноним

    у меня хронический пиелонефрит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.