DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Анализ мочи при пиелонефрите: нормы и возможные отклонения

Врачам известно о существовании огромного множества заболеваний, при этом каждое из них имеет свои особенности лечения. Для того чтобы лечение было эффективным, особенно важно точно определить патологию, тогда как зачастую одних только жалоб пациента для этого недостаточно. В этом случае на помочь специалистам приходит лабораторная диагностика, благодаря которой удается вовремя выявить причину патологии и в соответствии с этим подобрать лечение. Точно так же обстоят дела с болезнями почек. В некоторых случаях заболевание может длительное время протекать без проявления каких-либо симптомов и только анализы помогают определить наличие инфекции. Следовательно, каждый должен знать, какие отклонения могут быть в ОАМ при пиелонефрите и когда следует обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Особенности заболевания и основные признаки

Пиелонефрит — это патология, при которой происходит инфекционное воспаление почек, то есть причиной всегда является возбудитель. Сегодня это одно их наиболее распространенных заболеваний, встречающихся как у взрослых, так и у детей. Причиной патологии является болезнетворный микроорганизм и нарушение оттока мочи, что создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

диагностика пиелонефрита

Первым симптомом патологии является повышение температуры. Помимо этого, отмечается боль в спине, озноб, нарушение выделения мочи и так далее. В то же время не у всех больных имеются все перечисленные признаки. Так, при наличии только лихорадки сложно определить, что именно почки поражены в данной ситуации. Следовательно, для постановки диагноза следует в обязательном порядке сдать общий анализ мочи при пиелонефрите. Даже если клиника яркая и включает все характерные симптомы, лабораторное исследование позволяет выявить возбудитель, что очень важно при подборе препаратов для лечения.

Для того чтобы провести грамотное исследование, следует собрать среднюю порцию утренней мочи, то есть скопившейся за ночь. В том случае, если пациент находится в очень тяжелом состоянии, назначается катетеризация для получения материала для исследования. Особого внимания требуют анализы у детей. При этом, в первую очередь, ребенка обязательно подмывают для исключения попадания инфекции с наружных кожных покровов. После этого собирается моча в чистую просушенную баночку и сразу же доставляется в лабораторию.

Возможные отклонения в ОАМ

Начнем с того, что ОАМ при остром пиелонефрите является наиболее показательным. Благодаря ему можно опередить, насколько сильно пострадала функция почек и какие изменения в других органах могут возникнуть. В первую очередь, оценивается внешние характеристики материала. При этом обращают внимание на кислотность, цвет, прозрачность и относительную плотность.

Уже только по цвету можно сделать первые выводы. В том случае, если анализы мочи при пиелонефрите имеют соломенно-желтый цвет, можно предположить, что функция почек не нарушена. Как только начнется нарушение работоспособности органа с формированием почечной недостаточности, цвет мочи будет меняться на более светлый. Наличие темной окраски или даже красной говорит о повышенном содержании крови в моче. Об этом же свидетельствует мутность анализа. В то же время, если моча практически непрозрачная, это говорит от высокой вероятности калькулезного пиелонефрита, то есть вызванного содержанием камней.

Далее оцениваются показатели кислотности. Как правило, при отсутствии почечной недостаточности она остается в норме и составляет 6,2-6,6. В некоторых случаях может наблюдаться повышение этих цифр до 7,0 при наличии повышенного содержания фосфатов.

Для того чтобы получить достоверные результаты, иногда анализы сдают несколько раз. Особенно это касается тех случаев, когда при первичном обследовании были выявлены кристаллы в большом количестве. Как правило, это свидетельствует о наличии калькулезного пиелонефрита, но он выявляется только в том случае, если подобные результаты были получены несколько раз подряд.

Выбор препарата, или анализ на чувствительность

Особенно важно во время проведения анализа мочи провести пробу на чувствительность, благодаря которой можно точно выявить, какой именно возбудитель у патологии и на какие препараты он реагирует. При этом следует отметить, что данное исследование назначается не только перед проведением лечения, но и в процессе его. Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться. Так, контрольный посев осадка мочи осуществляется на 3-4 день после начала лечения при остром пиелонефрите. Повторный анализ назначается через 10 дней. В том случае, если имеются осложнения либо процесс характеризуется как хронический, первый анализ проводится на 5-й день, а контроль эффективности препарата — через 30-40 дней.

При соблюдении всех правил при взятии анализа можно добиться точных результатов, а значит и эффективного лечения. Следовательно, уже не нужно будет задумываться о том, всегда ли нужна цистоскопия при цистите и пиелонефрите, так как проведенных исследований будет достаточно для постановки точного диагноза.

Подробно о пиелонефрите рассказано в видео:

Анализы крови: что указывает на патологию?

Не менее важен и анализ крови. Он показывает, какие именно изменения происходят во всем организме и насколько сильно страдает фильтрационная способность почек. Особую важность представляет уровень креатинина и посев на питательных средах для выявления чувствительности к антибиотикам.

Помимо этого, показатели крови при данном заболевании характеризуются выраженным повышением уровня лейкоцитов, белка и мочевины. Причем последний элемент появляется тогда, когда уже начала формироваться почечная недостаточность. Также стоит обратить внимание на СОЭ при пиелонефрите, так как повешенные цифры всегда свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Что касается чувствительности, то, как правило, при неосложненном пиелонефрите бактерии не выявляются. При длительном течении могут быть бактерии у каждого пятого больного. В то же время выраженная бактериемия (содержание бактерий в крови) указывает на сепсис, который требует экстренной госпитализации и интенсивной терапии.

Пиелонефрит – это заболевание, которое длительное время может протекать без каких-либо симптомов. Особенно это касается хронической формы. В этом случае с целью оценки состояния органов назначается лабораторное исследование. Уже по полученным результатам можно будет понять, в каком состоянии в данный момент находятся почки. Следовательно необходимо знать, как меняется цвет мочи при пиелонефрите, какие показатели указывают на патологию и когда пора обращаться к специалисту.

Оцениваем выделительную способность почек

В первую очередь, оценивается характер работоспособность клубочков и лоханок. Даже по количеству выделяемой жидкости можно сделать определенные выводы. Так, если от количества потребляемой в сутки воды отнять 500 мл, то получится суточная норма выделяемой жидкости. При воспалении она, как правило, увеличивается. Также на цистит или пиелонефрит могут указывать ночные позывы к мочеиспусканию.

анализы мочи

В том случае, если сильно пенится моча, может быть повышен сахар или белок. Выраженный неприятный запах мочи свидетельствует о наличии инфекционного процесса. При этом возможно как воспаление почек, так и цистит. Кроме того, запах мочи будет выражен при кетонурии, когда в ней содержится большое количество кислот или имеется ацетон в моче. Что касается цвета, то моча при пиелонефрите может быть либо светло-желтой при отсутствии нарушения функции органа, либо с красноватым оттенком в том случае, если повышены эритроциты в моче.

Нормы и их отклонение

После внешней оценке можно приступать в рассмотрению результатов анализов. Итак, как по моче определить воспаление почки? В первую очередь, это лейкоциты в моче, которых в норме должно быть не более 0-5 в поле зрения. О том, имеется ли кровь в моче, можно судить по количеству эритроцитов, которых должно быть не более трех в поле зрения (у мужчин единичные). Такие элементы, как белок в моче, допускаются в норме до 0,033 г/л, а вот при пиелонефрите он бывает значительно повышен. Эпителиальные клетки должны быть не более 10 в поле зрения, их высокое содержание также свидетельствует о воспалении. На поздних стадиях определяется ацетон в моче, что означает хронитизацию процесса.

Как правило, при воспалении почек моча должна быть мутная, соломенно-желтая, с кислой реакцией. Мутность вызывают бактерии, а также оксалаты, которые нередко свидетельствует о наличии камней и песка.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.