DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Пиелонефрит у беременных: особенности течения заболевания и его лечение

С наступлением беременности практически каждый орган начинает перестраиваться. С каждым месяцем нагрузка возрастает, что при определенных обстоятельствах может привести к возникновению каких-либо заболеваний. Как утверждает статистика, практически у каждой восьмой женщины возникает воспаление почек, причем зачастую имеет место именно пиелонефрит при беременности на поздних сроках. Безусловно, это усложняет течение вынашивания, следовательно, каждая женщина обязана уделить огромное внимание такому мероприятию, как профилактика. Кроме того, в том случае, если до зачатия уже были проблемы с почками, нужно знать, какие симптомы при беременности свидетельствуют о том, что возникло обострение хронического заболевания, и при их появлении обращаться за квалифицированной помощью.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий ткани почек, лоханки и чашечки. Главной причиной заболевания является инфекционный процесс. Именно поэтому в период подготовки к зачатию очень важно пройти полное обследование и избавиться от всех очагов инфекции, в том числе вылечить кариозные зубы и добиться стойкой ремиссии при наличии хронических патологий. Особое значение имеет инфекция мочевыводящих путей, так как наиболее часто заражение происходит восходящим путем.

диагностика пиелонефрита при беременности

Развиться пиелонефрит у беременной девушки может практически на любом сроке вынашивания, а также во время или сразу после родов. Другими словами, эта патология всегда проявляется именно гестационном периоде, что и объясняет ее второе название – гестационный пиелонефрит. Естественно, что это усложняет не только само течение беременности, но и может вызвать проблемы у плода. Специалисты отмечают, что у женщин, имеющих проблемы с почками, чаще наблюдается пиелонефрит у детей в первый год жизни, что очень опасно для их здоровья. Таким образом, вывод напрашивается сам: следует по возможности избегать данной патологии, а при ее наличии как можно быстрее провести лечение, чтобы не допустить осложнения.

Что вызывает воспаление?

Как известно, причиной пиелонефрит всегда является инфекция. Это может быть кишечная палочка, протей, кокки и так далее. Попасть болезнетворный микроорганизм в почки может с током крови, лимфы или восходящим путем. В результате этого начинается воспаление почек. Помимо этого, немаловажное значение имеет иммунная система женщины. Дело в том, что в норме в организме сдержатся некоторые бактерии, которые считаются условно патогенными, а при снижении иммунитета и создании благоприятных факторов они активизируются и вызывают заболевание. По этой причине чаще всего возникает пиелонефрит на ранних сроках беременности.

Помимо этого, следует учесть, что во время беременности меняется положение всех органов, что обусловлено постоянно растущей маткой. Следовательно, может происходить нарушение оттока мочи, что приводит к ее к скоплению в лоханках. В результате этого она застаивается и провоцирует воспаление почки. Учитывая, что резкое увеличение размеров матки происходит во втором триместре, становится понятным, что данная причина является решающей при возникновении пиелонефрита на 20-24 неделе беременности.

Но и это еще не все причины, который могут спровоцировать заболевание. Во время вынашивания ребенка резко меняется гормональный уровень. Под воздействием эстрогенов и прогестерона происходит расслабление всех мышц, связок и прочих тканей. Не являются исключением почки и мочеточники. В результате этого может наблюдаться заброс мочи обратно в почки, что и вызывает воспаление тканей.

Таким образом, пиелонефрит и беременность имеют прямую связь и даже при отличном здоровье у каждой женщины имеется риск развития этой патологии. Следовательно, нужно сделать все возможное, чтобы этого избежать.

Как протекает патология?

медикаментозное лечение пиелонефрита у беременных

Воспалительный процесс во время беременности может протекать в острой и хронической форме. Как правило, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, головных болей, неприятных ощущений в спине в области проекции почек, а также могут наблюдаться тошнота, рвота и так далее. Позднее появляется озноб, сменяющийся потливостью. Как правило, после этого температура тела снижается вплоть до нормы.

Помимо этого, появляются признаки раздражения брюшины: боль распространяется в подреберье с той стороны, какая именно почка поражена. Боль может иррадиировать в ногу, пах и усиливаться при кашле. При попытке прощупать пораженную почку отмечается напряжение мышц живота.

Особенно важно определить форму заболевания. Кроме того, что пиелонефрит может быть острый и хронический, выделяют характер поражения, то есть гнойный и серозный. Также следует отметить, что у некоторых женщин патология протекает без характерных симптомов, то есть имеется латентный пиелонефрит при беременности. В то же время отсутствие клиники не исключает развитие осложнений и негативного влияния на плод. Именно поэтому существуют основные правила ведения беременных, которые подразумевают регулярную сдачу анализов мочи, которые позволяют выявить патологию даже при отсутствии жалоб.

Помимо этого, особенности течения и развития патологии напрямую зависят от того, что именно стало ее причиной. Соответственно, выделяют бактериальный, вирусный, грибковый пиелонефрит. Исходя из этого подбирается и лечение.

Возможные сложности при беременности

Возможные последствия напрямую зависят от того, является ли пиелонефрит первичным или имеется обострение хронического процесса. Как правило, в первом случае заболевание притекает в более легкой форме и редко вызывает проблемы с вынашиванием. Если же до зачатия уже были проблемы с почками, то пиелонефрит оказывает более выраженное влияние на беременность. При этом самопроизвольные аборты возникают у 20% женщин, а вот проблемы на последнем месяце беременности наблюдаются у каждой четвертой. Это могут быть преждевременные роды, повышение артериального давления и даже эклампсия — особенно опасное состояние, угрожающее как для матери, так и для будущего ребенка.

Наличие воспалительного процесса не является противопоказанием к зачатию, так как в некоторых случаях беременность при пиелонефрите протекает достаточно благоприятно. Кроме того, некоторые специалисты полагают, что хирургическое вмешательство во время острого периода может негативно сказаться на состоянии почек и только усугубить ситуацию, вызвав сепсис. Как уже говорилось, первичный пиелонефрит вызывает меньше проблем у женщины, чем его хроническое течение даже без рецидивов. В последнем случае возможны такие последствия, как нефропатия, гестоз, угроза прерывания беременности и преждевременные роды. В некоторые случаях, если лечение пиелонефрита при беременности не дает нужного эффекта, приходится выполнять прерывание, так как возникшее состояние угрожает жизни женщины.

Подготавливаясь к беременности, нелишним будет почитать отзывы женщин, родивших детей на фоне данной патологии. Это позволяет понять, как будут проводиться роды и какие возможны осложнения. В то же время наличие пиелонефрита не является показанием для кесарева сечения. Кроме того, обезболивание в родах может использоваться в стандартной схеме. Сразу после родоразрешения следует провести курс, включающий антибиотики и противовоспалительные средства.

Также следует отметить, что важным показателем является уровень давления и наличие азота в крови. В соответствии с этим выделяют три степени риска:

  • При первой у женщины имеется неосложненный пиелонефрит, впервые возникший во время беременности.
  • Вторая степень риска включает беременных с хронической патологией, возникшей до зачатия.
  • Третья степень характеризуется наличием хронической формы с выраженным повышением артериального давления и уровнем азота в крови. Кроме того, сюда же относятся такие состояния, как отсутствие одной почки, гидронефротическая трансформация правой почки или левой, удвоение почек и другие аномалии.

Кроме того, не стоит забывать, что пиелонефрит может сказаться и на плоде. В некоторых случаях возникает инфицирование плода, что приводит к его смерти. Именно поэтому, прежде чем забеременеть, следует пройти обследование и при наличии воспаления избавиться от него либо добиться стойкой ремиссии.

Способы выявления патологии

анализы при пиелонефрите

При обследовании женщин с признаками пиелонефрита следует, в первую очередь, провести лабораторное исследование анализа мочи и мазка. Сразу следует отметить, что такие методы, как рентгенодиагностика, во время вынашивания ребенка не допустимы. Следовательно, можно использовать УЗИ, но все же особое значение имеют лабораторные исследования и внимательное наблюдение. Благодаря анализу мочи удается вовремя заметить воспалительный процесс, в том числе и цистит, который может оказаться первичным источником инфекции.

Обязательно назначается анализ крови. В большинстве случае у женщин во время вынашивания ребенка на фоне пиелонефрита отмечается анемия, что очень усложняет течение беременности. Также возможно повышение уровня лейкоцитов. Помимо этого, как уже было сказано, течение и ведение беременности напрямую зависит от показателей артериального давления. В том случае, если гипертензия достигает высоких цифр и при этом не поддается лечению, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности, так как имеется высокий риск развития эклампсии.

Анализ мочи имеет особенно важно значение, так как иногда именно он позволяет выявить латентный пиелонефрит у беременных, который длительное время протекает без каких-либо симптомов. При выявлении отклонений проводится бактериологическое исследование осадка, что дает возможность определить возбудитель и подобрать препараты, эффективные в отношении него. В том случае, если посев мочи не показал ничего, а в крови имеются отклонения, продолжают поиски причин данного состояния. При этом важно, чтобы женщина правильно собирала мочу на анализ. В некоторых случаях требуется сбор мочи в два стакана, то есть в первый попадает моча, скопившаяся в мочевом пузыре и мочеточниках, а во второй та, которая оставалась в почках. Следовательно, появляется возможность выявить локализацию воспаления.

Кроме того, может применяться катетеризация. Она позволяет не только получить материал для анализа, но и удалить мочу из почек, что значительно облегчает течение заболевания.

Особенности терапии при беременности

Не стоит объяснять, почему лечение пиелонефрита у беременных имеет особенно важно значение. В первую очередь, это позволяет выносить ребенка без каких-либо осложнений, а также сохранить работу почек после родоразрешения, не осложнив течение патологии. Отметим, что пиелонефрит в данной ситуации, как правило, долго лечат в больнице, то есть госпитализация обязательна. При этом постельный режим сохраняется до снижения температуры. Такое ведение позволяет вовремя заметить ухудшение состояния и сделать все возможное для исключения осложнений.

Один из способов поддержания почек здоровыми высветлен в данном видео:

Как правило, лечение антибиотиками не применяется в первом триместре, пока идет формирование плода. На более поздних сроках предпочтительней назначение препаратов с меньшим негативным влиянием на плод. Очень важно добиться удаления мочи из почек. Для этого следует применять коленно-локтевое положение, а также позу на боку, противоположном пораженному органу. Данные мероприятия можно также использовать для профилактики пиелонефрита. С этой же целью рекомендуется использовать определенное питание. Как правило, диета при пиелонефрите у беременных включает продукты, облегающие работу пищеварительных органов, то есть овощи, сухофрукты, ягоды, свеклу и так далее.

Что касается питьевого режима, то здесь рекомендации для врачей кардинально расходятся. Но все же при наличии одностороннего поражения количество потребления жидкости можно не уменьшать, а вот двусторонний процесс требует ограничений. В виде жидкости можно употреблять соки, отвары фруктов и ягод, чай можно пить с лимоном, если нет аллергической реакции, или с молоком.

Для удаления мочи из почек в острый период может потребоваться катетеризация, дренирование или чрезкожная нефростомия. Далее назначается лечение лекарствами, способными уничтожить микрофлору и восстановить работу почек. Особенно предпочтение при этом отдается растительным препаратам, таким, как Канефрон. После окончания лечения в течение всей беременности и послеродового периода следует регулярно сдавать анализы для предупреждения рецидива.

Таким образом, выносить здорового ребенка при воспалении почек возможно, если знать, как лечить патологию и что делать при ее появлении. При этом не стоит забывать о том, что на первом месте находится внимательное отношение к своему здоровью, особенно в период планирования беременности.

загрузка...
2 комментария
  1. Евгения

    У меня тоже во время беременности возник Пиелонефрит на 13-14 неделе. Лечили сначала Канефроном и клюквой, но когда анализы ухудшились, пришлось прокапать антибиотик(((

  2. Ольга Семенова

    Я очень боялась обострения пиелонефрита вовремя беременности, поэтому постоянно пила мочегонные чаи, старалась одеваться потеплее и не переохлаждаться. Хорошо, что так ничего и не было.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.