DvePochki.ru / Нефроптоз / Вы сейчас просматриваете:

Нефроптоз: симптомы и лечение недуга

Нефроптоз — это заболевание, при котором почка имеет подвижное состояние. Она передвигается (опускается) намного сильнее и быстрее, чем показывает норма. При этом у пациента возникают болевые ощущения, и поэтому определить заболевание на ранней стадии не составляет труда. УЗИ в такой ситуации отчетливо покажет эхопризнаки нефроптоза. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать серьезных осложнений. На более серьезной стадии лечение недуга может быть очень долгим, но стоит помнить, что заболевание может угрожать жизни.

Основные причины развития нефроптоза

проявление нефроптоза

Данное заболевание может быть хроническим и передаваться генетическим путем. Однако при правильном образе жизни нефроптоз может не проявиться. Тем не менее есть ряд причин, которые провоцируют данный недуг:

  1. Состояние женщины после беременности и родов. Это связано с тем, что после родов брюшная стенка значительно ослабевает.
  2. Травма в области поясницы или живота. То есть поврежденные связки могут провоцировать движение почки.
  3. Резкое похудание за очень короткий промежуток времени. Например, в результате серьезной диеты или после перенесенной инфекционной болезни.

Мы уже выяснили, что нефроптоз почек — это повышенная подвижность почки, но что вызывает этот недуг и какова статистика пациентов? Рассмотрим теперь симптомы и лечение данного заболевания.

Клинические проявления заболевания

Нефроптозом страдают в основном молодые женщины. Из 100 пациентов женщины составляли 71% в возрасте от 20 до 40 лет (83%), а в остальном — молодые парни среднего возраста.

Причины заболевания у женщин очень просты:

  1. Женщинам тяжелее дается физическая нагрузка
  2. Достигается детородный возраст, но не исполняется данная функция. Известно, что при беременности болезнь склонна замораживаться, а в некоторых случаях и вовсе исчезать.
  3. После рождения ребенка появляется брюшной мышечный релаксант
  4. Снижается давление в животе.

Симптомы нефроптоза делятся на три основные категории:

  1. Большинство пациентов жалуются на боль в пояснице, которая образуется в результате скопления мочевой кислоты. Проявляется в виде частого или срочного мочеиспускания.
  2. Заболевания половых органов. Содержание их в холоде, что провоцирует тиф, который в хронической стадии может привести к нефроптозу.
  3. Отек конечностей. Возникает в результате скопления жидкости в организме, которая не способна выходить из него в виде пота или мочи. Нарушается обмен веществ, затрудняются движения.
  4. Желудочно-кишечные симптомы: вздутие живота, тошнота, рвота и т.д.
  5. Невротические симптомы.

Невротические симптомы нефроптоза почек:

  • Частая бессонница
  • Постоянное слабое головокружение
  • Потеря памяти
  • Эти симптомы практически всегда указывают на нефроптоз.

Дополнительная информация о нефроптозе приведена в видео:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится в несколько этапов:

  • Физическое обследование
  • Рентген
  • УЗИ
  • Тест

Физическое обследование происходит в том случае, если от него поступали следующие жалобы:

  1. Боли в мочеиспускательном канале или чрезмерное мочеиспускание. Может быть также, что пациент постоянно хочет в туалет, но после его посещения не возникает ощущение пустоты в мочевом пузыре. Дальнейшая диагностика крайне необходима, так как такой симптом может встречаться и при многих других заболеваниях. Например, при простате у мужчин.
  2. Проблемы желудочно-кишечного тракта.
  3. Невротические симптомы.

Рентген-контроль должен включать внутривенную пиелографию (в вертикальной и горизонтальной позициях).

Заболевание почек имеет три степени:

  • Мягкую
  • Умеренную
  • Тяжелую.

При мягком состоянии почки очень мягкие и опадают ближе к позвоночнику.

При умеренном состоянии почек почечная деятельность направлена на несколько позвонков. Такое состояние связано с перегибами и гидронефрозом.

При тяжелом состоянии почек врач может сразу поставить диагноз нефроптоза. Однако УЗИ укажет точно на заболевание.

УЗИ и физического обследования может быть достаточно для того, чтобы быть уверенным в нефроптозе.

УЗИ за полчаса диагностирует местонахождение подвижных почек.

Тестирование проводят в три дня. Пациенту предлагается записывать свои болевые ощущения. Кроме того, необходимо тестировать:

  • Сколько раз в сутки пациент посещает туалет
  • Количество мочи в сутки
  • Часовую разницу между походами в туалет.

Если вышеуказанные симптомы у пациента обнаружены, то назначается немедленное лечение. При серьезной стадии заболевания больной госпитализируется.

Лечение нефроптоза может быть как медикаментозным, так и при помощи хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение нефроптоза

О лечении нефроптоза рассказано в видео:

Нефроптоз должен рассматриваться только в редких случаях всех больных, которые обращаются с полным набором симптомов и имеют положительный диагноз через один из методов визуализации.

Благодаря ипохондрическому поведению, которое часто сопровождает симптоматический нефроптоз, рекомендуются хирургические вмешательства.

Некоторые методы лечения включают:

  • Увеличение веса
  • Терапию с желудочно-кишечными препаратами
  • Упражнения, укрепляющие брюшную стенку
  • Брюшные связующие (например, корсеты)
  • Регулярный отдых в горизонтальном положении

Экстракорпоральная поддержка почки — наиболее эффективное нехирургическое лечение, а брюшные связующие корсеты доступны в общем пользовании на протяжении многих лет.

Хирургическое лечение нефроптоза

Все хирургические методы лечения нефроптоза основаны на том принципе, что почки должны быть повернуты в нормальное положение. При этом, передвигая почку или паранефральную ткань (капсулы почки, паранефральные жиры, Герота фасции) к стенке тела в забрюшинное пространство либо через швы, в результате образуют адгезию. Некоторые виды хирургического лечения рассматриваются ниже.

Нефропексия используется для прикрепления почки с помощью открытой или лапароскопической хирургии. Капсулы почки крепятся к поясничной или квадратной мышце поясницы с невсасывающихся швов фасциальных или мышечных групп. Эта процедура была впервые использована доктором Бассини и в настоящее время является эффективной. Лапароскопическая нефропексия — это процедура, которая очень похожа на обычную нефропексию, но является наиболее эффективной. Лапароскопическая нефропексия дает значительное улучшение качества жизни у примерно 70-90% пациентов, которые проходят данную процедуру.

Методика практикуется во многих центрах. В 1997 году доктор Форнара и его коллеги оценивали результаты при лапароскопической нефропексии. Средняя продолжительность операции составила 49 минут и 61 минуту. В первой группе средняя продолжительность госпитализации составила 3-7 дня, по сравнению с 16 днями при обычном хирургическом вмешательстве. Кроме того, раскол функции почек улучшился с 38 до 47% после операции в лапароскопической группе.

Эндоурологические процедуры в последние 20 лет, равно как и лапароскопическая нефропексия и круг (U) вставки нефростомы, получили признание как лучшие хирургические методы лечения нефроптоза.

Существует ряд лапароскопических методик проведения анализа, в том числе использование рассасывающейся сетки, фиксирующей швы, размещаемых посредством Герота. Многие исследования показали, что ткани (например, бутил цианоакрилат) и медицинские приборы без натяжения влагалища могут быть также использованы для защиты почек в забрюшинном пространстве.

Круг (U) вставки нефростомы. В этой процедуре, впервые описанной доктором Жекели и коллегами в 1997 году, помещается трубка через две точки в средних и верхних чашечках (трубка ввода выше 12-го ребра, выхода — ниже 12-го ребра). При этом образуется строп, который приостанавливает почку 12-го ребра. Затем трубка пришивается к коже в определенной напряженности и остается на месте в течение 2-3 недель, чтобы обеспечить достаточное образование рубцов для дальнейшей фиксации почки.

операция при нефроптозе
На фото — проведение операции при нефроптозе

В итоговом исследовании были задействованы 90 пациентов старше 12 лет. Жекели и коллеги смогли показать 79% показатель успеха со вставкой нефростомы. Они сообщили о том, что средняя продолжительность операции — 18 минут, а среднее пребывание в стационаре — 3 дня для процедуры. Этот метод хоть и не получил широкое распространение, имеет ряд преимуществ:

  • Снижает уровень заболеваемости
  • Быстро и просто выполняется
  • Является эффективной альтернативой лапароскопической нефропексии.

Тем не менее, поскольку эта техника не получила широкого распространения в применении, подтверждающие данные из других учреждений об ее успехе отсутствуют.

При нефроптозе операция является практически неизбежным фактором, поэтому важно знать о том, как происходит подготовка к операции.

Дооперационные действия

Предоперационная консультация включает в себя следующее:

  1. Тщательный сбор анамнеза
  2. Проверка симптомов через ряд визуальных исследований в лежачем и вертикальном положении пациента
  3. Антибиотикотерапия.

Возможна предоперационная механическая подготовка кишечника — глицериновая клизма.

Интраоперационные действия

Эти действия включают в себя две важные процедуры:

  1. Трансперитонеальная лапароскопическая процедура
  2. Забрюшинная нефропексия
  3. Трансперитонеальная лапароскопическая процедура была впервые успешно проведена в 1993 году в Университете Вашингтона в Сент-Луисе, штат Миссури.

Трансперитонеальный подход является более эффективным, чем забрюшинная нефропексия, поскольку он решает ряд вопросов:

  1. Позволяет фиксировать почку в горизонтальном и вертикальном положениях
  2. Устраняет необходимость конвертации из забрюшинной области в трансперитонеальную
  3. В редких случаях почка смещена вперед.

Однако более поздние исследования показали, что при забрюшинном подходе невсасывающиеся швы размещены горизонтально.

Подробная информация о причинах возникновения и методах лечения нефроптоза приведена в видео:

Опасности нефроптоза

Нефроптоз правой почки вызывает отток мочи, а это нарушает процесс кровоснабжения в организме. Несмотря на то что заболевание дает о себе знать болью, тем не менее очень долгое время нефроптоз может протекать бессимптомно.

В особо тяжелых случаях образуется пиелонефрит.

Чаще всего при запущенном варианте нефроптоза быстро развивается:

  1. Мочекаменная болезнь
  2. Постоянные выкидыши у женщин
  3. Артериальная гипертензия.

Важно помнить, что ни в коем случае не нужно самостоятельно назначать себе лечение, так как это приводит к еще более серьезным последствиям в организме. При малейшем подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к специалистам. Лечение нефроптоза может проходить несколько лет, а в особо тяжелых случаях оно имеет летальный исход. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр.

Прогноз и профилактика нефроптоза

Для людей, страдающих нефроптозом, необходимо уменьшить свои физические нагрузки и стараться меньше находиться в вертикальном положении, не употреблять слишком много воды.

В качестве профилактики желательно укреплять свои мышцы и сохранять правильную осанку. При правильном питании и отказе от вредных привычек можно избежать нефроптоза.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.