Пиелонефрит – это специфическое воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие попадания инфекции в паренхиму органа. Симптомы пиелонефрита связаны со снижением функциональной активности почечной паренхимы. Почка выполняет фильтрационную и обменную функцию, а также регулирует артериальное давление. В зависимости от выраженности процесса все эти функции нарушаются в той или иной степени. Зная о том, как проявляются почечные инфекции, больной будет в курсе, когда нужно обратиться к врачу.
Клинические проявления почечной инфекции
Пациенты с пиелонефритом отмечают такие симптомы:
- Ноющая боль в поясничной области на стороне поражения
- Повышение температуры до высоких цифр (39-40 градусов)
- Преобладание ночного диуреза (общее количество выделенной мочи) над дневным
- Появление в моче патологических примесей (слизи, крови, гноя)
- Помутнение мочи
- Снижение количества выделяемой жидкости, при этом моча становится темной и имеет резкий запах
- Головная боль, тошнота и повышенная утомляемость
- Повышение артериального давления, особенно диастолического.
Если пиелонефрит является осложнением инфекции мочевыводящих путей, то все вышеописанные симптомы появляются на фоне таких признаков:
- Учащенное мочеиспускание малыми порциями
- Рези при мочеиспускании
- Боль и дискомфорт внизу живота.
Наиболее точно заболевание мочевыводящих путей от почечной инфекции отличает температурная реакция организма: при ИМВП температура остается нормальной либо повышается незначительно, а при пиелонефрите пациенты отмечают лихорадку.
На видео подробно рассказано о пиелонефрите:
У грудных детей почечная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Причем из-за несовершенства иммунной защиты патология сложнее поддается лечению, а осложнения развиваются гораздо чаще и на ранних сроках существования инфекции. Поэтому следует внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью.
У детей, которые не могут точно сказать, на что они жалуются, на первый план в клинической картине выходит изменение цвета мочи и высокая температура.
Еще родители отмечают появление прерывистой струи мочи. Кроме этого можно отметить, что инфекция в почках сопровождается плачем, беспокойством ребенка, нарушением сна, снижением аппетита, недостаточной прибавкой в массе тела.
Причины развития пиелонефрита
Пиелонефрит развивается по одному из трех механизмов:
- Восходящему – проникновение бактерии из нижележащих отделов мочевыделительной системы в почки
- Гематогенному – распространение патогенных микроорганизмов с кровью из других очагов инфекции
- Лимфагенному – проникновение микроба из другого органа по лимфатической системе.
У мужчин редко пиелонефрит развивается восходящим путей, так как для того, чтобы проникнуть в почку бактерии нужно пройти долгий путь по уретре. А вот у женщин, ввиду особенностей строения мочеполовой системы восходящее инфицирование реализуется довольно часто. Восходящий пиелонефрит развивается при:
- Уретрите – инфекции мочеиспускательного канала
- Цистите – инфекции мочевого пузыря
- Уретерите – инфекции мочеточников
- Пиелите – инфекции чашечно-лоханочной патологии почек.
Часто восходящий пиелонефрит развивается при заболеваниях кишечника. К примеру, при ротавирусной инфекции, сальмонеллезе, кишечной инфекции. Патогенные бактерии из толстой кишки проникают в уретру, оттуда в мочевой пузырь и по мочеточникам в почку.
Нисходящий путь инфицирования (гематогенный и лимфагенный) реализуется, если в организме есть острое инфекционное заболевание, в особенности, когда очаг с гнойным содержимым, или же обострилась хроническая патология. Конечно, не каждое инфекционное заболевание дает осложнение на почки. Однако о такой возможности необходимо помнить и не пренебрегать врачебными назначениями.
Возможные осложнения почечных инфекций
Среди возможных осложнений пиелонефрита чаще всего развивается почечная недостаточность и гнойные воспаления. Недостаточность почечной функции возникает как результат перенесенного пиелонефрита через много лет. Это осложнение развивается из-за того, что после перенесенной инфекции часть почечной паренхимы склерозируется, а оставшиеся участки обязаны усиленно работать для поддержания функции органа. И вот когда через время компенсаторные механизмы иссякают, функционирующие участки почки также склерозируются и больше не выполняют своей функции.
А гнойные осложнения (абсцесс почки, воспаление почечной клетчатки) развиваются вследствие дальнейшего распространения инфекционного процесса на окружающие ткани.
Еще одним почечным осложнением, которое, к счастью, развивается достаточно редко, является уросепсис. Эта патология характеризуется проникновением инфекции в общий кровоток с разнесением бактерий по всем органам. Состояние пациента при уросепсисе значительно ухудшается. К тому же это осложнение часто приводит к летальному исходу.
Почечные осложнения обычно развиваются, если пациент не обращается за медицинской помощью.
Однако у ослабленных больных с иммунным дефицитом или тяжелой соматической патологией, гнойные осложнения могут и на фоне проводимой терапии. В любом случае лечением пренебрегать не стоит.
Чем опасен пиелонефрит во время беременности
Такое сочетание, как заболевания почек и мочевыводящих путей и беременность встречается довольно часто. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает органы мочеотделения, создавая благоприятные условия для роста и развития микроорганизмов. Еще одной причиной развития пиелонефрита является изменение гормонального фона, которое приводит к снижению тонуса мочевыводящих путей и застою отделяемой жидкости.
Пиелонефрит при беременности сопровождается такими же клиническими проявлениями, но состояние больной нарушается сильнее, и часто развиваются осложнения. Женщина с подозрением на почечную инфекцию обязательно госпитализируется для более пристального наблюдения. Это необходимо, потому что пиелонефрит может привести к внутриутробному инфицированию плода либо к преждевременным родам недоношенного младенца.
Повышенное вследствие пиелонефрита давление у беременных также оказывает влияние на плод. Это приводит к нарушению внутриутробного развития и к внутриутробной гибели плода. Однако не стоит отчаиваться, так как вовремя обнаруженный пиелонефрит при наличии адекватного лечения хорошо поддается терапии, и у женщины не развиваются осложнения.
Принципы лечения почечных инфекций
Инфекционные заболевания почек лечатся путем назначения антибактериальной, противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. Также показано применение патогенетического и симптоматического лечения. В общем, пациентам назначается комбинация следующих лекарственных препаратов:
- Антибиотики. Сначала применяется эмпирическая антибиотикотерапия (без учета возбудителя) препаратами широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик подбирается с учетом индивидуальной чувствительности бактерии.
- Инфузионно-дезинтоксикационные растворы. Проводится внутривенное вливание препаратов, которые обеспечивают дезинтоксикацию организма.
- Противовоспалительные препараты. Воспаление – это основной компонент заболевания, из-за которого развивается впоследствии склерозирование почечной паренхимы.
- Противовоспалительная терапия позволяет быстрее добиться улучшения состояния пациентов.
- Диуретики. Из-за снижения почечной функции орган начинает меньше вырабатывать мочу. Чтобы это исправить назначаются мочегонные препараты, на один или несколько приемов до восстановления нормального диуреза.
- Антигипертензивные препараты. Применяются при значительном повышении давления.
- Спазмолитики. Позволяют снять спазм и нормализовать отток мочи при поражении мочевыводящих путей.
- Обезболивающие. Применяются при сильном болевом синдроме.
- Антипиретики (жаропонижающие). Назначаются, если температура тела повышается до 38,5 градусов и выше.
При наличии хронических очагов инфекции пиелонефрит будет постоянно рецидивировать. Поэтому основной этап терапии нисходящего пиелонефрита – лечение первичной патологии. В зависимости от основного заболевания хронические патологии лечатся консервативным и хирургическим способами, что определяется индивидуально для каждого больного.
Оперативное лечение пиелонефрита требуется, если в почке развилось гнойное осложнение.
Объем операции может включать в себя удаление части или всего органа. После операции в очаг поражения устанавливается дренаж, для улучшения отхождения гнойного содержимого.
Пиелонефрит легкой степени тяжести можно лечить дома, а вот тяжелое воспаление лечат в инфекционной больнице. Кроме консервативного и хирургического лечения, важно придерживаться постельного режима и особой диеты. Диетическое питание включает в себя ограниченное потребление соли и исключение белка. После ухода острых симптомов разрешается включить в рацион некоторое количество белковой пищи. Однако даже после ухода клинических проявлений болезни следует помнить о важности правильного питания, ведь при перегрузке почек работа паренхимы может нарушаться и развивается недостаточность.
Понимая, что такое почечная инфекция и как она развивается, пациент не будет отказываться от назначенного лечения.
