DvePochki.ru / Гидронефроз / Вы сейчас просматриваете:

Гидронефроз 3 степени обследование и лечение: что нужно знать пациенту

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением полостей органа. Из-за давления в почку не поступает достаточное количество крови, и она атрофируется, что приводит к снижению фильтрационной функции. В начальной стадии гидронефроз практически не имеет клинических проявлений. Наиболее выражены симптомы гидронефроза 3 степени.

В международной классификации болезней выделяется 3 степени гидронефроза, которые отличаются при проведении ультразвукового исследования. Однако существует более подробная классификация, где отмечается гидронефроз почки 4 степени, которая является самой тяжелой.

Гидронефроз третьей степени: клинические проявления

Гидронефроз развивается из-за обструкции мочеточника внешними или внутренними факторами: камни, опухоли, спайки, воспалительные инфильтраты, добавочные сосуды.

Динамика симптомов зависит от длительности и степени обструкции, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.

3 степень гидронефроза проявляется полным снижением функций почки. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Ноющая боль в области пораженной почки (поясничная область справа или слева). При наличии мочекаменной болезни боль может быть резкая, возникающая при движении, тряской езде, физических нагрузках.
  • Повышение артериального давления.
  • Во время болевого приступа появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, вздутие живота).
  • Кровь в моче также является проявлением сопутствующей мочекаменной болезни.
  • Если к гидронефрозу присоединяется пиелонефрит, то появляются симптомы острого воспаления (повышение температуры, головная боль, слабость).
  • При наличии почечной недостаточности снижается количество выделяемой мочи, появляются отеки и проявления интоксикации организма продуктами азотистого обмена (головокружение, бессонница, беспокойство, нарушение мозговой деятельности).

Гидронефроз 3 степени значительно снижает уровень жизни больного и приводит к инвалидности. Если пациент наблюдается в клинике, то лечащий врач может принять решение о направлении на МСЭК для определения степени потери трудоспособности и назначения группы инвалидности.

лечение в больнице

Диагностика гидронефроза почки

Решение о том, как лечится гидронефроз у того или иного пациента, применяется после прохождения полного курса необходимых обследований. При диагностике заболевания любой стадии надо решить следующие вопросы:

  • Чем вызвано гидронефротическое поражение?
  • Насколько нарушены функции мочевыделительной системы?
  • Какая степень гидронефроза?

Если диагностируется гидронефроз третьей степени, то выясняется, есть ли почечная недостаточность.

Диагностика патологии почки включает:

  • Ультразвуковое обследование органов мочеполовой сферы. У мужчин необходимо в обязательном порядке исследовать простату, так как именно ее патология может быть причиной гидронефроза.
  • Контрастная рентгенография мочевыделительной системы. Это обследование заключается во введении в организм пациента контрастного вещества. Попав в мочевыделительные органы, контраст позволяет подробно визуализировать необходимые структуры.
  • Общий и биохимический анализы крови показывают содержание продуктов азотистого обмена, что свидетельствует о степени поражения организма.
  • Обследование мочи для определения функции почек.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такое обследование, как томография, является высокоинформативным, но при гидронефрозе применяется редко. Это обусловлено тем, что УЗИ и клинические анализы в большинстве случаев позволяют установить диагноз и определиться с лечебной тактикой. Однако при сомнении врач использует КТ или МРТ.

Консервативная терапия при гидронефрозе

Терапия гидронефроза в 3 степени без операции не проводится. Консервативная терапия применяется в дополнение к хирургическому вмешательству для устранения клинических проявлений и профилактики рецидива заболевания.

консервативное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от жалоб пациента и включает в себя:

  • Антибактериальную терапию. Применяют при пиелонефрите перед операцией, так как хирургическое вмешательство нельзя проводить, если в организме имеется острый воспалительный процесс.
  • Лечение артериальной гипертензии. Назначаются антигипертензивные препараты в индивидуально подобранной дозировке определенными курсами.
  • При мочекаменной болезни, если конкременты небольшого размера, назначаются уролитики по индивидуальной схеме. При больших камнях применяется оперативное лечение – литотрипсия.
  • При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты.
  • Для лечения пиелонефрита, ассоциированного с гидронефрозом, показано применение антипиретиков при высокой температуре (более 38 градусов).

Лечение гидронефроза у подростков проводится так же, как и у взрослых. Разница состоит в дозах назначаемых препаратов и длительности курса.

Какие операции применяются для устранения патологии?

Вопрос нужно ли удалять почку решается индивидуально для каждого пациента. Нефрэктомия применяется, если функция органа не восстановится и существует вероятность развития осложнений без операции. На сегодняшний день существует масса вариантов хирургического лечения:

  • Литотрипсия. Это лечение применяется при мочекаменной болезни и заключается в дроблении почечных камней с последующим их удалением. Если камни небольшого размера, то применяется дистанционная литотрипсия без хирургического вмешательства.
  • Пластика мочеточника. Когда проблема состоит в сужении мочеточника, то назначается пластическая операция, которая заключается в иссечении пораженной части мочеточника для восстановления его проходимости.
  • Пластика лоханки. На поздних стадиях гидронефроза применяется оперативное лечение, направленное на восстановление нормальных размеров лоханки.

После операции симптомы заболевания уходят. Если пациент будет придерживаться рекомендаций лечащего врача, то гидронефроз не рецидивирует и функция почек восстановится.

На этом видео рассказывается о том, что вредно и полезно для почек:

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

 для диалога необходимо принять правила конфиденциальности и пользовательского соглашения *