DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Лечение пиелонефрита у пожилых людей: особенности диагностики и терапии

Пиелонефритом называют неспецифическое заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, которое поражает почечную паренхиму (преимущественно ее интерстициальную часть), чашечки и лоханки. Заболевание может развиваться с одной или двух сторон, быть первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим.

Чаще всего хронический пиелонефрит у пожилых людей бывает двухсторонним, вторичным, имеет латентное течение и развивается на фоне различных хронических заболеваний (аденомы предстательной железы, сахарного диабета и др.). Развитию заболевания в большей мере подвержены женщины.

Этиология пиелонефрита у пожилых людей

Существует несколько факторов, способствующих развитию заболевания в пожилом возрасте. На первое место выходят возрастные функциональные изменения органов мочеполовой системы, такие как:

  • Увеличение длины и извитости мочеточников
  • Сниженный тонус гладких мышц, замедляющий скорость продвижения мочи
  • Появление рефлюкса (обратного заброса мочи) на одном или нескольких уровнях мочевыводящих путей
  • Начинающиеся склеротические процессы в почках
  • Снижение активности общего и местного иммунитета.

диагностика пиелонефрита у пожилых людей

Следующим фактором, способствующим развитию заболевания, можно считать обстоятельства, которые увеличивают риск развития инфекции в мочевыводящих путях. К ним относятся:

  • Длительный постельный режим
  • Недержание мочи и кала
  • Катетеризация мочевого пузыря, проводимая при задержке мочи или проведении обследования.

Заболевания, которые приводят к нарушениям уродинамики, также способствуют развитию пиелонефрита у пациентов старшего возраста:

  • Аденома простаты
  • Сдавливание мочевыводящих путей при задержке кала
  • Обезвоживание
  • Новообразования, развивающиеся в органах брюшной полости и малого таза.

Также влияют на возможную патологию почек заболевания, влияющие на состав мочи, к которым относится развитие миеломной болезни, сахарного диабета, мочекаменной болезни, прогрессирующего остеопороза, подагры и ряда других патологий. Факторами риска также могут быть прием некоторых медикаментов (антибиотиков, аналгетиков), несвоевременно проведенная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у людей старшего возраста

Симптоматика хронического пиелонефрита довольно разнообразна и может напоминать клинику различных заболеваний. Основные проявления болезни зависят от ее формы. Специалисты выделяют пять форм течения хронического пиелонефрита у людей старшего возраста:

  1. При латентной форме заболевания симптоматика не выражена, пациента могут беспокоить слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела, головные и слабовыраженные боли в поясничной области. Иногда наблюдается положительный симптом Пастернацкого, слегка повышенное артериальное давление, развитие полиурии.
  2. Гипертоническая форма характеризуется преобладанием артериальной гипертензии. При этом могут появляться сильные головные боли, головокружения, расстройства сна, боли в области сердца, носящие колющий характер, одышка.
  3. Анемическая форма проявляется одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, возникновением болей в сердце.
  4. Если пиелонефрит проявился в стадии развития хронической почечной недостаточности, можно говорить о азотемической форме заболевания.
  5. При рецидивирующем хроническом пиелонефрите ремиссия часто сменяется периодами обострения, которые по клинике напоминают острый.

Даже при бессимптомном течении заболевание может часто проявляться беспричинным ознобом или никтурией (выделением в ночное время большего количества мочи, чем в дневное), при появлении таких симптомов необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение пиелонефрита. Для диагностики заболевания проводятся различные анализы мочи (общий, по методу Нечипоренко и Зимницкого, бактериологический), крови (общий и биохимия), рентгенологическое и ультразвуковое исследование обеих почек.

О том, как сохранить почки здоровыми, рассказывается в данном видео:

Различные методы лечения заболевания

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и включать диету, щадящий режим и прием медикаментозных препаратов. В случае обострения требуется госпитализация, соблюдение строгого постельного, а затем полупостельного режима, антибиотикотерапия. Диета выбирается исходя из выраженности почечной недостаточности, и может варьировать от обычной гериатрической с ограничением потребления соли до диетического стола №7 с ограничением приема белковой пищи.

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, в которых содержится много калия, яйца, нежирное отварное мясо, молочные продукты. Объем потребляемой жидкости от 1.5 до 2 литров в день (в период обострения необходимо ограничить количество жидкости). Гипертоническая форма заболевания требует ограничения количества соли в рационе.

Медикаментозная терапия пиелонефрита

При обострении первым этапом является лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллин, Офлоксацин, Оксациллин, Цефуроксим) затем, по возможности, необходимо определить чувствительность возбудителя к определенному препарату.

После купирования обострения проводят поддерживающую терапию, для чего раз в месяц на протяжении 10 дней принимают по назначению врача один из препаратов: Фуразолидон, Фурадонин, Бисептол, Уросульфан, которые периодически следует менять. Комплексное лечение включает также прием витаминов. При гипертонической форме назначают гипотензивные и спазмолитические средства, в случае возникновения анемии применяют препараты железа.

Фитотерапия как дополнение к основному лечению

лечение пиелонефрита травами

Лечение заболевания может включать средства народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Положительный результат дают:

  • Листья земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожник
  • Зелень и корень петрушки
  • Цветки липы, ромашки, календулы
  • Ягоды клюквы и брусники
  • Трава хвоща полевого.

Стоит помнить, что фитотерапия может использоваться после консультации с врачом и только как сопутствующая комплексному лечению. Самостоятельный прием любых препаратов без консультации с врачом категорически запрещен!

Оперативное вмешательство

В редких случаях при лечении хронического пиелонефрита прибегают к удалению почки (нефрэктомии). Показаниями к проведению оперативного лечения являются:

  • Односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии
  • Сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.

При любой форме клинического течения заболевания лечение может назначить только врач, не стоит рисковать своим здоровьем, занимаясь самолечением. Лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет обойтись без серьезных осложнений.

загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

 для диалога необходимо принять правила конфиденциальности и пользовательского соглашения *