DvePochki.ru / Нефрит / Вы сейчас просматриваете:

Нефритический и нефротический синдром: как отличить данные состояния?

Каждое заболевание имеет свои признаки и симптомы. Кроме этого, существуют также отдельные состояния, которые представляют собой комплекс каких-либо отклонений от нормы. К таким относят и острый нефритический синдром, который характеризуется совокупностью признаков поражения клубочков почек. При этом его нельзя выделить отдельным заболеванием, несмотря на то, что некоторые специалисты причисляют нефрит к гломерулонефритам. Дело в том, что подобное состояние может наблюдаться и при других заболеваниях. Но все же причины и лечение этой патологии всегда имеют сходство, что и объясняет выделение все этих признаков в один синдром.

Особенности патологии и патогенез

Как уже было сказано, нефритический и нефротический синдром сильно отличаются друг от друга. Если первый характеризуется воспалением почки, то второй влияет практически на весь организм. При нефрите возникает снижение клубочковой фильтрации с явлениями, сопровождающимися повышением содержания протеина, крови и азота и моче. Это приводит к тому, что в организме скапливается жидкость, а не выводится наружу. Впоследствии развивается выраженная гипертензия.

строение почек человека
На фото показана схема почек человека

Причиной патологии чаще всего является стрептококковая инфекция, перенесенная за 5-6 недель до появления первых признаков поражения почек. При этом заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Последняя встречается особенно часто. Этому может способствовать наследственная предрасположенность, а также нарушение иммунных процессов. Кроме того, у детей нередко развивается хроническая форма в результате того, что почки просто не успевают развиваться и наблюдается их отставание от возраста ребенка.

Особенности течения заболевания

Как правило, первые признаки патологии появляются через 5-6 недель после перенесенной инфекции. При этом отмечается слабость, головная боль, тошнота, боли в пояснице, озноб и отсутствие аппетита. Характерным является и то, что возникают отеки лица, более заметные на веках. Количество мочи, выделяемой в течение суток, резко сокращается, но при этом ее плотность не уменьшается, а в некоторых случаях даже увеличивается. Также меняется внешний вид мочи: она становится красноватого цвета, что объясняется наличием в ней крови. Как правило, изменения картины мочи появляются сразу с первых дней заболевания и сохраняются в течение 2-3 недель даже в том случае, если имеется хронический синдром. Помимо гематурии, наблюдается протеинурия, повышение уровня цилиндров и эритроцитов.

Как уже говорилось, при данном синдроме особенно характерными являются отеки. Она возникают в утреннее время и располагаются преимущественно на лице в области глаз. Даже при отсутствии лечения они могут уменьшаться к вечеру. В то же время, следует помнить, что скопление жидкости в организме до 2-3 литров может протекать незаметно для пациента, так как вся она располагается в мышечных тканях и подкожной клетчатке. Только при увеличении этого объема появляются видимые отеки. Именно поэтому при диагностике обязательно проводится проба Мак-Клюра, позволяющая выявить скрытое скопление жидкости.

Помимо перечисленного, появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы. При этом резко повышается артериальное давление и увеличиваются границы сердца. При прослушивании выявляется шум и нарушение сердечного ритма. В результате данных признаков, как правило, назначается ЭКГ, на котором отмечаются выраженные изменения. Кроме того, нередко в результате изменения работы сердца появляются застойные явления в малом круге кровообращения, что способствует появлению одышки. Также может быть увеличение размеров печени на 1-6 сантиметр.

Как правило, через 15-20 дней отеки уменьшаются, а артериальное давление опускается до нормальных цифр. Полное восстановление функции почек происходит через 2-3 месяца при условии, что лечение было подобрано правильно. В том случае, если оно не дало нужного эффекта, повышается риск развития эклампсии почек, что в результате приводит к отеку головного мозга и повышению внутричерепного давления. В том случае, если имеются факторы, способствующие переходу острого периода в хронический, данный процесс будет проходить медленно с периодами выраженной клиники.

Изменения, выявляемые в лаборатории

лабораторные исследования при паталогии почек

Особенно важно оценить мочевой синдром при хроническом пиелонефрите с помощью лабораторных исследований. Как правило, в первую очередь выявляется креатинин, отражающий фильтрационную способность почек. Также значение имеет плотность мочи, благодаря которой можно оценить концентрационную способность органа.

Что касается анализа крови, то здесь внимания заслуживает уровень азота, мочевины, креатинина и холестерина. Кроме того, оценивается уровень белка. При длительном снижении этого показателя повышается риск развития почечной недостаточности. В общем анализе мочи следует обратить внимание на СОЭ и уровень лейкоцитов.

В том случае, если появилось выраженное повышение холестерина и снижение уровня протеинов, следует заподозрить распространение патологического процесса на всю почечную систему, то есть развитие нефротического синдрома. При отсутствии лечения, а также в том случае, если оно подобрано неправильно, а применяемые препараты неэффективны в отношении имеющейся флоры, может сформироваться почечная недостаточность.

Как определить заболевание?

Для того чтобы выявить нефрит, следует оценить анализы мочи. При этом особое значение имеет проба по Земницкому. Кроме этого, следует выполнить следующие исследования:

  • Определение диуреза
  • Бактериоскопический посев мочи
  • Осмотр больного на предмет артериальной гипертензии
  • Выявление скрытых отеков, то есть проведение пробы Мак-Клюра
  • Биохимический анализ крови.

Последний позволяет оценить уровень холестерина и белка. Кроме того, очень важно провести дифференциальную диагностику с таким патологиями, как мочекаменная болезнь, наследственный нефрит, геморрагический диатез и так далее.

Как избавиться от этого состояния?

лечение патологий почек

На основании исследования и лабораторных данных выставляется диагноз и подбирается лечение. При этом очень важно понять отличия нефритического синдрома от нефротического, так как тактика лечения в обоих случаях совершенно разная. Как и при любом другом заболевании, в острый период назначается постельный режим до нормализации состояния и снижения температуры. В течение месяца следует соблюдать строгую диету, в которую могут быть включены фрукты и овощи. Что касается белка, то его ограничение требуется только в первую неделю острого периода. В дальнейшем следует постепенно включить в рацион белковые продукты, в том числе молоко, творог, а чуть позже и нежирное мясо. Кроме того, особое значение имеет растительное масло как источник витамина Е.

В острый период обязательно назначаются антибиотики, выбор которых осуществляется на основании полученных результатов бактериоскопии осадка мочи. Такая же тактика применяется в том случае, если возникает обострение хронического процесса. В то же время следует помнить, что основной причиной заболевания является стрептококковая инфекция, следовательно, и препараты должны быть подобраны те, которые эффективны в отношении этого возбудителя. Наиболее часто используются средства пенициллинового ряда, которые назначаются в зависимости от возраста пациента и его состояния. В том случае, если нефритические признаки сопровождаются нефротическим синдромом, следует увеличить дозировку на 30-50 % от необходимой. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды, но все же к данной тактике лечения прибегают в крайнем случае, если эффект от вышеописанного лечения недостаточный.

Зная особенности нефритического признака и понимая, что это такое, можно сделать вывод, что особенное значение имеет исключение попадания инфекции в почки. Следовательно, во время лечения не стоит забывать и о хронических очагах. Дополнительно приводится консультация терапевта с целью обнаружения первичной причины патологии. Кроме того, источником болезнетворного микроорганизма могут оказаться пораженные зубы, что требует вмешательства стоматологов.

В том случае, если антибиотики не позволяют полностью избавиться от патологии, может использоваться Резохин или Хлорохин. Как правило, длительность такого лечения составляет не менее полугода. Помимо этого, назначаются цитостатики, дозировка которых должна снижаться постепенно к окончанию курса. Особенно хорошо зарекомендовал себя в последнее время Гепарин и антикоагулянты.

При наличии повышенного артериального давления не следует отказываться от кортикостероидов. Единственное, что рекомендуется сделать, это ограничить поступление в организм натрия и назначенить препараты калия. При этом могут использоваться как лекарственные средства, так и калийсодержащая диета. Естественно, что во время лечения обязательно подбираются гипотензивные препараты для нормализации артериального давления с целью снижения нагрузки на сердце.

Борьба с отеками при патологии

строгая диета при патологии почек

В том случае, если отеки не ярко выраженные, никакого лечения не требуется. Кроме того, у детей и у пожилых людей рекомендуется по возможности отказаться от диуретических, то есть мочегонных средств. В крайнем случае можно принять такие препараты, как соли кальция, Диуретин и Теофиллин.

Если же отеки сильно выраженные и не сходят длительное время, можно принять такие лекарственные средства, как Гипотиазид в течение недели. Неплохим эффектом обладает Фуросемид, Этакриновая кислота и Триамтерен. В том случае, если перечисленные препараты не позволяют добиться нужного эффекта, можно попробовать избавиться от отеков с помощью Новурита.

В некоторых случаях вышеперечисленные препараты дополняются таким средством, как Альдактон. Кроме того, этот препарат может использоваться самостоятельно. Также нередко применяется внутривенное вливание гемодеза и плазмы.

Кроме перечисленного, обязательно следует подобрать витаминно-минеральные комплексы. В частности, особое внимание при этом уделяется витаминам группы В, А, С и Р. Они являются незаменимыми при лечении детей и больных с ослабленным организмом.

Отдельно следует отметить, что некоторые специалисты рекомендуют ограничить потребление жидкости при наличии отеков. В то же время в результате такого действия повышается концентрация мочи, что может привести к появлению выраженных симптомов интоксикации. Кроме того, значительно меняется картина анализов, что также негативно сказывается на состоянии больного. Следовательно, ограничивать потребление воды при данном синдроме нет необходимости, а при лечении детей и пожилых людей данная тактика категорически запрещена.

Подробнее о том, как сохранить почки здоровыми, рассказывается в видео:

Осложнения и борьба с ними

Как уже говорилось, основным осложнением при данной патологии является почечная недостаточность. При этом наиболее эффективным способом лечения является, конечно же, гемодиализ. Кроме того, в зависимости от состояния, может быть предложена пересадки почки. Сердечная недостаточность лечится с помощью Строфантина и глюкозы. Также может использоваться Дигоскин. Это препараты особенно незаменимы при лечении детей с признаками поражения сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, для того чтобы улучшить состояние больного и исключить развитие осложнений, рекомендуется санаторно-курортное лечение со спецификой нефрологических больных.

Сразу следует оговориться, что при своевременном лечении от заболевания можно полностью избавиться. Сложнее обстоят дела в том случае, если остронефритический синдром переходит в хроническую форму. Для того чтобы избежать этого, следует вовремя лечить любые воспалительные очаги в организме, независимо от их локализации. Также нужно регулярно проходить лабораторное исследование осадка мочи, особенно после простудных заболеваний. Даже банальный насморк должен стать причиной обращения к специалисту для того, чтобы по результатам анализов оценить состояние почек и исключить развитие рецидива синдрома поражения данного органа.

Безусловно, рекомендуется также постоянно придерживаться диеты, следить за иммунной системой организма и не допускать каких-либо патологий. Особенно следует отметить диету, в которую включены только овощи и фрукты. Она является наиболее подходящей при наличии хронической почечной недостаточности. По возможности постарайтесь отказаться от инструментальных методов исследования, таких как катетеризация и дренирование, так как это повышает риск проникновения инфекции в ткани почки.

загрузка...
Один комментарий
  1. Галина

    У меня по утрам мешки под глазами, к вечеру спадает, но немного все-равно есть, и ноги иногда отекают. Буду соблюдать калий -содержащую диету и попробую принять средство Гипотиазид, очень хочется избавиться от мешков под глазами

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

 для диалога необходимо принять правила конфиденциальности и пользовательского соглашения *